改良腹部横切口筋膜内全子宫切除术的临床应用体会(2)

　　传统组的平均手术时间要比改良组多44min，术中平均出血量要比对改良组多100ml，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
　　2.2两组患者术后情况对比
　　传统组术后病发率为21.9%，腹胀率为28.1%：改良组术后病发率为6.3%，腹胀率为9.4%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；术后传统组的排气时间为（45.1±21.31）h，改良组的排气时间为（24.6±10.2）h，改良组排气时间要明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
　　3讨论
　　由于妇科疾病的发病率不断上升，很多时候为了治疗的需要行全子宫切除手术，尤其是在良性子宫病变中子宫切除术手术的应用非常普遍。但是子宫全切除手术对患者盆腔结构的影响较大，对患者后期生活质量产生不利的影响[2-4]，而筋膜内全子宫切除术的出现极大改善了传统子宫切除术的弊端，近年来在筋膜内全子宫切除术中融合了医生Stark创立的腹部横切口，在临床中发挥出巨大的优势。
　　就本次研究而言，改良组患者的手术时间、出血量、术后病发率、腹胀率和排气时间均表现出很大的优势。由此看出改良腹部横切口筋膜内全子宫切除术具有如下优点：（1）切口位置在耻骨联合上皱纹处，术后瘢痕不是很明显。（2）在手术中，皮下组织分离用撕拉方式，降低了对两侧腹壁下动静脉下行支的损伤，保证了神经、血管以及脂肪细胞的完整性，出血量较少，且利于伤口愈合。（3）腹壁切口连续缝合，皮肤和皮下组织一层缝合，缝合的间距较宽，便于渗流物流出，关闭腹腔的时间缩短。（4）处理圆韧带及其附件的过程中采用集束法，在切除子宫中采用筋膜内脱袖式，手术的步骤简化，相应的手术时间也大大缩短。（5）手术未破坏阴道生理解剖的完整性，穹窿结构也未受到破坏，保证了盆腔底结构完整，避免了阴道松弛，保证了患者术后生活质量。（6）在筋膜内进行手术，未切断子宫动脉的下行支，减少了手术中的出血量，不引发副损伤，且利于阴道残端的愈合[5-6]。
　　综上所述，在需要行全子宫切除术的妇科疾病治疗中采用改良腹部横切口筋膜内全子宫切除术，手术的时间短、术中出血量少、产生的副损伤较小、术后患者恢复快、对患者术后生活质量的影响较小，临床中值得推广。
　　参考文献