静—吸复合全麻和硬膜外联合静脉麻醉对肝癌手术患者肝功能的影响(2)

时间:2013-12-05 11:10 来源:发表吧作者:杨向辉点击: 次

　　试验组术中各项用药量、出血量以及输液量都明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
　　2.2试验组和对照组患者术后各项时间比较
　　试验组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间以及清醒时间与对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.05），详见表2。
　　2.3试验组和对照组肝功能比较
　　试验组ALT、AST与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），但试验组ALB与TBIL与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），详见表3。
　　3讨论
　　目前手术仍是肝癌治疗的首选方式，而肝癌患者常因肝硬化导致不同程度的肝功能受损，对于手术和麻醉耐受性较差，所以麻醉的用药、技术和操作非常重要[1]。静-吸复合全麻并不能完全阻断手术区刺激传向中枢神经系统，刺激血管紧张素和儿茶酚胺分泌增加，导致血管收缩，血流阻力增大[2]。但硬膜外联合静脉麻醉则能有效阻断手术区对中枢神经的刺激，抑制神经冲动和应激反应，还能预防术毕药物的呼吸抑制作用。静-吸复合全麻有一定的呼吸抑制作用，所以需要间断给予维库溴铵0.05mg/kg静脉滴注[3]。肝癌患者苏醒质量较差，所以需要选择对肝功能影响较小的麻醉药物。瑞芬太尼和异丙酚是短效静脉麻醉药，瑞芬太尼经非特异性酯酶水解，不影响肝功能，而异丙酚还能消除氧自由基以保护肝脏细胞[4-5]。
　　本次研究中，试验组术中各项用药量、出血量以及输液量都明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间以及清醒时间与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），这是因为对照组使用了分布时间较长的异氟醚，导致对照组患者苏醒速度及程度与试验组比较较差。试验组ALT、AST与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。这说明硬膜外联合静脉麻醉对肝脏功能影响较小，而静-吸复合全麻则会较大程度地影响肝脏功能。

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