静—吸复合全麻和硬膜外联合静脉麻醉对肝癌手术患者肝功能的影响

　　【摘要】目的：探讨静-吸复合全麻和硬膜外联合静脉麻醉对肝癌手术患者肝功能的影响。方法：将笔者所在医院2010年3月-2013年3月收治的ASAⅠ～Ⅱ级Child-Pugh分类为A级的肝叶切除患者36例随机分为试验组和对照组，各18例。试验组给予硬膜外联合静脉麻醉，对照组给予静-吸复合全麻，比较术中、术后情况以及肝功能状况。结果：试验组术中各项用药量、出血量以及输液量都明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间以及清醒时间与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组ALT、AST与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：硬膜外联合静脉麻醉对肝癌手术患者肝功能的影响较小且术中、术后效果较好，值得临床推广应用。
　　【关键词】静-吸复合全麻；硬膜外联合静脉麻醉；肝癌；肝功能
　　目前肝癌的治疗方式仍以手术为主，药物及放射为辅。肝癌患者肝功能已严重损坏，在手术中应尽可能降低手术对肝功能的影响。麻醉是肝癌手术的重要步骤，选择一种影响较小的麻醉方式显得尤为重要。笔者所在医院2010年3月-2013年3月对18例患者采取硬膜外联合静脉麻醉，取得较好效果，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取笔者所在医院2010年3月-2013年3月收治的ASAⅠ～Ⅱ级Child-Pugh分类为A级的肝叶切除患者36例随机分为试验组和对照组，各18例。试验组男10例，女8例，年龄48～64岁，平均（54.17±12.84）岁；对照组男12例，女6例，年龄46～62岁，平均（55.24±11.63）岁。两组性别、年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2方法
　　试验组：于T8～9穿刺置管后，注入0.2%罗哌卡因以确定麻醉平面，行气管插管术，硬膜外推注0.2%罗哌卡因5～6ml/h至术毕，同时以异丙酚40～50g/（kg·min）输注瑞芬太尼与异丙酚合剂。对照组：全程吸入异氟醚+间断输注芬太尼。密切观察两组患者术中肌松情况，视需要加注维库溴铵0.05mg/kg。
　　1.3观察指标
　　记录患者一般情况、自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及清醒时间（OAAS意识评分），监测并详细记录肝功能变化情况。
　　1.4统计学处理
　　采用SPSS13.0统计软件对数据进行分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1试验组和对照组患者术中情况比较