使用铸造全冠对于58例患者下颌后牙实施修复的应用效果观察(2)

　　1.3观察指标
　　观察58例下颌后牙损伤患者经过铸造全冠修复后的临床疗效，包括成功、较好以及失败。标准如下：牙齿无松动、脱落、嵌塞，无牙髓、根尖周、牙周炎症症状，并无缝隙、冠边缘密合的为成功；牙齿无松动、脱落，但有嵌塞或冠边缘有缝隙，有轻微的牙龈炎或者牙髓轻微敏感等症状的为较好；牙齿松动脱落、冠边缘有缝隙，有牙龈炎症或者牙髓敏感等症状的为失败[2]。对比单冠修复和联冠修复的临床效果是否存在差异，并对患者进行随访，为期四年，统计每一年的修复成功率。
　　1.4统计学处理
　　采用SPSS11.5软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1下颌后牙修复后的临床疗效
　　2.2下颌后牙修复后四年随访情况
　　将58例（需修复68颗下颌后牙）下颌后牙损伤患者铸造全冠修复后进行四年随访，每年的修复成功率详见表2。四年随访发现总的成功率均在80%以上，效果比较满意。
　　3讨论
　　牙冠折裂的患者临床治疗和预后效果普遍不理想，尤其是牙冠折裂靠近髓腔或髓室底的患者，大部分原因是患者不重视、就诊不及时以及处理不完善等。传统的牙齿修复中由于固定不好导致牙齿反复脱落，金属粘固用的粘固剂不能完全溢出冠外，造成冠不能完全就位，给调磨带来一定的麻烦[3]。改良后的铸造全冠采用面开窗的形式，多余的粘固剂可以从开窗处溢出，这样单冠或联冠修复就可以完全就位。面开窗就会让涉及到的面较少，给调磨带来一定的便利[4-5]。本研究发现单冠修复和全冠修复的临床有效率相近，无明显差异，但根据后期随访发现患者对联冠修复的感觉稍好，原因是食物嵌塞现象较少。铸造全冠修复后的出现4颗牙齿的牙髓炎，但经过完善根管治疗后得到保留。铸造全冠修复下颌后牙可以最大限度的保留过段牙冠的管高度，提供了更大的粘固面积，提高了下颌后牙的修复临床疗效，本研究结果与田自锋等[6]的研究结果相似。在四年的随访中，第一年出现的11颗牙齿修复失败的原因是咬合过紧、就诊间隔时间较长造成的。随着时间的延长，患者的牙齿修复失败的部分原因是口腔卫生较差，出现咬合创伤或者牙周组织萎缩。因此在下颌后牙修复后进行必要的调磨，保护牙髓和牙周组织，对提高铸造全冠修复下颌后牙的成功率是十分重要的。