使用铸造全冠对于58例患者下颌后牙实施修复的应用效果观察

　　【摘要】目的：观察铸造全冠修复下颌后牙的临床效果，分析铸造全冠的临床应用价值。方法：选取2008年1月-2012年12月到笔者所在医院修复下颌后牙的58例患者作为研究对象，将其随机分为两组，一组患者采取单冠修复，另一组患者采取联冠修复，修复后随访四年观察疗效，并对比单冠修复和联冠修复的效果。结果：单冠修复组总临床有效率为89.7%，联冠修复组总临床有效率为93.1%，两种修复方式的总临床有效率相比差异无统计学意义（P>0.05）。58例患者共68颗折裂牙铸造全冠修复的四年随访观察发现，第一年的成功率为83.8%，第二年的成功率为93.0%，第三年的成功率为90.6%，第四年的成功率为83.3%。结论：使用铸造全冠治疗下颌后牙折裂患者的临床效果比较显著，修复成功率较高，值得在临床上大力推广。
　　【关键词】单冠修复；联冠修复；下颌后牙
　 下颌后牙因为面磨损、咬创伤、牙体手术及填充物膨胀等因素会造成牙体折裂。一些经过牙髓治疗的患者由于痛觉不明显，在发生牙体折裂早期不能发现，不会引起患者的重视，耽误早期治疗修复，导致缝隙越来越大。一般患者的牙折裂比较隐蔽的会选择保牙措施，牙裂隙较大的会选择拔除[1]。因为无论对缺牙区采取何种修复手段，都不及在自体牙基础上进行修复，因此牙病患者在临床治疗上以及后期修复中一直存在困难。笔者所在医院针对铸造全冠对58例下颌后牙损伤患者进行修复，取得的临床效果比较满意，现将结果总结报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2008年1月-2012年12月在笔者所在医院进行修复治疗的下颌后牙损伤患者58例作为研究对象。其中男30例，女28例，年龄17～48岁，平均（28.67±8.12）岁。58例患者需要修复的下颌后牙共68颗，经过全面检查确认，患者均是对颌牙位天然牙，基牙为活骨牙或者是经过完善根管治疗的患牙。排除患者的牙周疾病、牙髓疾病以及患牙松动等症状。患者的基牙要求是0.8～10mm无角肩台，轴向聚合度为2°～6°，颌面预备间隙1.0mm，各个轴壁无倒凹，并保证患者在正前方、侧方以及前伸无早接触点。随机分为两组，每组29例患者，一组患者采取的是单冠修复，另一组采取的是联冠修复，对比铸造全冠修复中两种不同修复手段的临床有效率。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2方法
　　修复前准备：排龈线排龈，做暂时冠，利用硅橡胶取印模，玻璃离子水门粘接。准备工作就绪后在牙冠牙合面开窗，形成牙合面边缘处有1.5mm宽，0.5mm深，约呈45°的金属短鞋面的无顶冠，包埋、铸造、打磨、试戴合适后固定。