围绝经期妇女心血管疾病危险因素探讨(2)

　　采用统计软件SPSS14.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示。相关性分析采用单因素及多因素Logistic回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1心血管疾病发生情况
　　经过统计，围绝经期妇女中发生心血管疾病者14例，发生率为17.5%。主要表现为高血压、心绞痛、心律失常、血流动力学障碍等。
　　2.2围绝经期妇女心血管疾病的单因素Logistic回归分析
　　将围绝经期妇女的调查资料与检查指标进行单因素的Logistics同归分析，结果显示高血压、TC、TG、HDL-C、心绞痛、心律失常、血流动力学障碍均为影响围绝经期妇女心血管疾病的因素（P<0.05）。见表1。
　　2.3围绝经期妇女心血管疾病的多因素Logistic回归分析
　　将单因素筛选中有统计学意义的协变量以及交互项同时代入多分类有序应变量的Logistic回归模型进行多因素回归分析，结果显示，高血压、TC、心绞痛、心律失常是影响围绝经期妇女心血管疾病的重要危险因素，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3讨论
　　围绝经期年龄在46～55岁，平均50岁左右，即卵巢功能开始衰退到最后一次月经1年内的一个过渡时期，体内雌激素水平下降明显，除有月经失调、精神、神经等症状外，心血管系统的变化也比较显著，尤其是绝经后更为突出[4-6]。前绝经的妇女患心血管疾病风险几率更大。绝经是女性心血管疾病发病率和死亡率上升的独立危险因素。有资料显示，妇女心血管疾病随年龄的增加及卵巢功能的衰退，发病率明显上升[7]。因此探讨围绝经期妇女心血管疾病的危险因素至关重要。
　　高血压是一种以体循环动脉SBP和（或）DBP升高为特征的临床综合征，它是目前临床最常见、最重要的心血管疾病之一[8-10]。随着人们生活水平的不断提高，高血压的患病率也在逐年增长，目前我国高血压的患病率已上升到11.68%，尤其高血压继发的心、脑、肾等靶器官损害，严重影响患者的寿命和生活质量，已成为严重威胁人类健康和生命的疾病。心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症，其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢[11]。由于心脏激动的起源或传导异常所致的心律或心率改变叫心律失常，这是临床最常见的心血管表现之一。心律失常患者的临床症状轻重不一，轻者可无任何不适，偶于查体时被发现，严重的可以危及患者生命。血清中胆固醇含量与心肌梗死的发生密切相关，且随年龄增加该危险性增高。因此，降低血清胆固醇含量可防止心血管疾病的发生。本研究通过对围绝经期妇女心血管疾病的危险因素行单因素及多因素分析，结果显示，高血压、TC、TG、HDL-C、心绞痛、心律失常、血流动力学障碍均可作为影响围绝经期妇女心血管疾病的因素。高血压、TC、心绞痛、心律失常是影响围绝经期妇女心血管疾病的重要危险因素（P<0.05）。有报道显示，随着年龄增加SBP增高、心率升高的原因主要是血中儿茶酚胺浓度增加交感神经激活增加心肌氧耗量，诱发心肌缺氧，心率失常比率增加示心血管疾病风险增加[12-14]。本研究结果与此观点一致。
　　综上所述，了解围绝经期所触发心血管疾病的风险因素至关重要，高血压、心绞痛、心律失常、血流动力学障碍是影响围绝经期妇女心血管疾病的重要危险因素。应积极关注该类妇女的健康，预防动脉硬化的发展，保持平和心态和有规律的生活方式，认识自身存在的心血管病危险因素，实行自我保健，提高自身的生活质量。
　　[参考文献]