冠心病免疫相关研究进展(3)

　　肠外给予HSPs或者它的表位会加剧动脉粥样硬化进展，而通过鼻腔或是口腔黏膜给予HSPs则会诱发免疫耐受，进而减弱动脉粥样硬化进展[19]。
　　给予动脉粥样硬化遗传易感小鼠以高质饮食，增多体内oxLDL含量，可以减少颈动脉主动脉处的斑块形成，甚至减慢已形成斑块的进展。给予动脉粥样硬化易感小鼠注射oxLDL特定抗原表位疫苗可以增加相应IgG抗体的形成，使斑块缩小近50%。研究发现，这些抗体在急性心梗患者体内中相对于对照组是明显减少的[20]。
　　最近一项大型Meta分析显示，大剂量长期他汀治疗并且取得了LDL-C<100mg/dL目标，可以显著降低SAP或者ACS的斑块体积[21]。他汀除降脂作用外，在包括逆转内皮功能异常、抗氧化剂活性、免疫调节、减少室性心律失常及血栓形成等多向性效应方面已受到临床的高度关注。他汀所表现出的免疫调节活性，在某些自身免疫性疾病如类风湿性关节炎（RA）、多发性硬化（MS）、系统性红斑狼疹（SLE），自身免疫性脑脊髓膜炎（EAE）等治疗方面展示了良好的临床应用前景[22]。他汀治疗给心血管系统带来强大获益的具体机制尚未完全阐明。回顾性证据支持他汀治疗用于血脂正常的患者以降低CRP水平，用于恶性心血管事件的一级和二级预防治疗[23]。
　　7总结
　　免疫机制是斑块破裂及动脉粥样硬化发生的重要机制，理解这些机制有助于我们更好地认识动脉粥样硬化的本质，识别不稳定斑块，识别ACS高危人群，寻找新的药物作用靶点，研究开发新的治疗药物，采取免疫调节手段治疗甚至阻止ACS的发生。但是冠心病的免疫机制非常复杂，还有待于进一步的阐明，以开发出更为有效的免疫调节药物，而避免相关的免疫抑制副作用。相信在不远的将来，冠心病的免疫调节机制将在冠心病的防治中发挥重要作用。
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