游泳对新生儿黄疸的作用及相关机制研究

　　[摘要]目的研究游泳对新生儿黄疸的作用及相关机制。方法选取2012年1月～2013年1月汕尾市人民医院出生5d内的新生儿120例，分为游泳组及对照组，每组各60例，分别采用游泳以及常规沐浴方式干预黄疸。对两组干预后黄疸指数、黄疸消退时间、胆红素水平、胃泌素水平、IgA、IgG、IgM与白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）情况及外周血T淋巴细亚群情况分别进行比较。结果①两组第1天黄疸指数差异无统计学意义（P>0.05）；游泳组第3、7天黄疸指数低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；另外，游泳组新生儿黄疸消退时间短于对照组（P<0.05）。②游泳组新生儿血胆红素水平[（134.2±31.6）μmol/L]低于对照组[（169.7±45.3）μmol/L]，血清胃泌素水平[（112.4±33.7）ng/L]高于对照组[（102.6±25.4）ng/L]，差异均有统计学意义（P<0.05）。③游泳组新生儿在血浆IgA、IgG、IgM、IL-6、IL-8等指标均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。④游泳组新生儿CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+等指标高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组CD8+差异无统计学意义（P>0.05）。结论游泳对新生儿黄疸具有明显的改善作用，安全性高，并利于提高新生儿的免疫功能，值得临床推广。
[关键词]游泳；新生儿；黄疸；作用；相关机制
新生儿黄疸是临床常见的新生儿期症状，主要因胆红素的过度生成以及排泄失衡而致，临床主要表现为皮肤、体液、巩膜、黏膜以及其他相关组织发生黄染现象[1]，主要分为生理性黄疸与病理性黄疸两种类型，其中早产儿中的4/5以及足月儿中的3/5出生后均会出现黄疸[2]，但多数为生理性黄疸，一般血清胆红素水平在86μmol/L以上，但早产儿在255μmol/L以下，足月儿在204μmol/L以下，一般无需特殊治疗即可自愈。病理性黄疸一般血清胆红素水平会明显升高，且早产儿与足月儿均超过生理性黄疸的临界水平；临床常同时出现高热、缺氧、溶血、感染、酸中毒、低体温以及败血症等比较严重的症状，发生后如不能及时治疗，容易对新生儿的脏器以及神经系统均造成严重损害[3-4]。临床常采用换血与光疗等方式对新生儿黄疸进行治疗，但并发症发生率相对较高，严重影响新生儿的健康。本研究采用游泳方式对新生儿黄疸进行防治，临床效果明显，现报道如下：
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　随机选取2012年1月～2013年1月于汕尾市人民医院分娩的新生儿120例，分为游泳组及对照组，每组各60例。游泳组男32例，女28例；孕龄37～41周，平均（39.2±1.7）周；出生时间1～5d，平均（3.6±0.5）d；体重2.8～4.3kg；平均（3.5±0.4）kg。对照组男33例，女27例；孕龄37～42周，平均（39.4±1.8）周；出生时间1～5d，平均（3.7±0.8）d；体重在2.8～4.2kg；平均（3.4±0.2）kg。两组新生儿性别、孕龄、出生时间、体重等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2纳入与排除标准
　　①纳入标准：所有新生儿出生时间均在5d以内；均母婴同室且采用母乳喂养；血清胆红素水平均出现升高，且在86μmol/L以上；新生儿采用Apgar评分均在8分以上；所有新生儿均经家属同意并签订知情同意书[5-6]。②排除标准：排除发生妊娠合并症后分娩的新生儿，出生后出现并发症的新生儿；研究中显示为病理性黄疸的新生儿。
　　1.3治疗方法
　　1.3.1游泳组采用新生儿游泳方式。将新生儿置入专门的游泳室内，并控制室温在28℃，使用特质水，水深在60cm以上，以新生儿足部与池底具有适当空隙为宜，并控制水温在38℃左右。于新生儿脐部贴防水的护脐贴，并于颈部套新的游泳圈后将新生儿轻放入水中。专职人员与新生儿以玻璃相隔，陪护新生儿游泳全程；同时，在新生儿游泳中选放比较柔和的音乐，以对新生儿的脑部神经以及听觉进行适度的刺激。游泳前先为新生儿哺乳1h，游泳时间为每天上午8∶30～10∶30，1次/d，8～10min/次，连续游泳7d。
　　1.3.2对照组采用常规沐浴方式，并同时给予常规性护理。
　　1.4观察指标