双因素理论在医生多点执业中的运用(3)

　　三、实行医生多点执业的困境

　　（一）现行法律法规不完善

　　医生在行医时必须拥有独立的法人地位，现实状况是医疗机构从属于卫生行政部门，没有法人地位或者法人地位不明确；医生从属于医疗机构，医生也没有法人地位，这是计划经济体制下形成的事业单位人事管理制度的结果。在这样的框架下，医生就必须按照单位安排的岗位行医，按照本单位规定的级别工资获得收入，如果医生要到别的单位行医必然就是非法。总之，医师多点执业还涉及劳动法、行政管理法规、医师法和保险法等方面的问题。因此，在目前新医改明确允许医师多点执业的情况下，各级部门必须对现有法律进行修订，明确允许多点执业的条件，并对其进行详细的规定，以保证多点执业更好的实施[1]。

　　（二）会增加医疗风险

　　医生多点执业可打破医改僵局和公立医院的人力资源垄断现状，调动医务人员工作积极性，但同时我们也要必须注意与兼职医生间的劳资风险。为化解或降低此风险，医院应在与兼职医生签订的合同中明确双方权利与义务，特别是医生执业责任保险和医生工伤保险等问题。同时，还要明确指出如果医生在兼职执业过程中出现医疗损害，责任双方如何具体分担等内容。

　　（三）管理难度较大

　　医生多点执业的流动性使医生可能较少地受制于某一政策或制度，这极大地增加了医疗机构的管理难度，甚至有的医生为了追求利益最大化，将有利可图的患者都拉到自己多点执业的医院进行诊疗，使医生本身执业的医院具有一定经济实力的患者大量流失，或者是有技术的医生都去为高端特需患者服务，使得基层患者更得不到好的医疗资源[1]。

　　综上所述，医疗机构在考虑激励与保健因素的基础上，建立完善的激励机制，实行医生多点执医，允许医生自由行医，不仅可以充分调动员工的主动性和积极性，增加竞争，促进卫生人员的合理流动，缓解医疗资源配置不均衡的局面，还可以突破现有医院人事制度，去行政化、尊重和体现医生的价值，满足作为“复杂人”医生的需求，并使其与劳动收入相称、带动并促进基层医疗机构和非公立医院的发展。同时，医生多点执业有待研究的问题还有很多，尽管其有诸多优点，但其实行的先决条件及存在的问题不容忽视，应努力做到扬长避短，以使该项政策发挥出应有的效果、达到期望的目的。

　　参考文献：

　　[1]柯昌玲，贾红英.我国医生多点执业现况分析[J].医学与社会，2012（02）：86-87，90.

　　[2]彭光灿.关于人性假设与管理理论发展关系之思考[J].学术论坛，2013（03）：23-28.

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　　[4]马力，齐善鸿.基于激励-保健理论的顾客满意理论及服务系统的研究[J].科研管理，2005（02）：152-157.

　　[5]应文娟，许琼，蚁静君，等.激励——保健理论在护理管理中的应用[J].国际护理学杂志，2006（03）：192.

　　[6]王利才.我国事业单位激励机制的困境及解决路径——基于赫茨伯格双因素理论的视角[J].天水行政学院学报，2013（02）：77-81.

　　[7]裴梦婷.基于双因素理论的员工激励[J].财经界：学术版，2013（13）：260.