对中美医学生培养差异的思考

时间:2013-09-13 15:28 来源:发表吧 作者:杨智伟 王春辉等 点击:

  摘要:近年来,我国在医学生人才培养方面做出了很多有益的探索和尝试,取得了邻人瞩目的成绩,但较国际上医学强国在医学生培养理念和方式上还存在很大的差距。美国医学生的培养体系建立已有百年,通过不断的磨合和完善,已成为国际上最先进的医学教育模式之一,具有严密规则和严格的规范。通过对比中美两国在医学生培养方式的差异,不仅能够使我们清楚的认识到我国医学生培养机制方面的差距,也能够根据我国医药卫生事业和全民卫生健康保障的需要,制定出具有中国特色的医学专业人才培养模式。

  Abstract:Inrecentyears,plentyofusefulexplorationandattempshavebeenmadeinthepersonneltrainingofmedicalstudents,whichalsoobtainedmanyneighborspectacularachivements.However,greatgapsoftraingingphilosophyandmethodinmedicalstudentstrainingstillpresentbetweenChinaandothermedicine-advaneddevelopedcoutries.ThenationaleducationsystmeofmedicalstudentstraininghadestablishedinUnitedStatesoveracentury,whichhadbecometheworld'smostadvancedmedicaleducationmodeswithstrictrulesandstrictspecificationsthroughcontinuousrunningandimprovement.Bycomparingthedifferenceofmedicalstudentstrainingmethodsbetweenthetwocountries,itwillnotonlygiveusaclearunderstandingofthemechanismsofmedicalstudentstraininggaps,butalsohelptodevelopChinaspecialtymedicalspecialtytrainingmodelaccordingtoChina'smedicalandhealthundertakingsandtheneedforuniversalhealthhealthprotection.

  关键词:医学生;中国;美国;人才培养

  Keywords:medicalstudent;China;UnitedStates;studentstraining

  中图分类号:G649文献标识码:A文章编号:1006-4311(2013)22-0010-03

  0引言

  与其他理工科学生的培养方式不同,医学专业学生的培养具有较强的职业教育色彩。近年来,我国医学生的医学专业技能培养越来越受到重视。特别是,随着教育国际化的不断发展,国际上医学强国的医学生教育的先进理念和模式不断地促进着我们对医学生培养方式的变革。医学生是以职业教育为目的还是以普及教育为目的?医学生的最佳培养时限是多久?如何培养医学生的学术研究思维?如何改变传统的培养模式来适应精英人才的成长?等都越来越受到人们关注。笔者在美国纽约石溪大学(StonyBrookUniversity,NewYork,UnitedStates)从事为期1年的访问学者研究工作,并有幸接触和亲自参与到美国医科生科研培养活动中,对其医学生培养体制有了较为深入的了解和体会。同时,笔者本人长期在国内教学医院的一线工作,每年都接触到大量参加见习和实习医学生。下面就两国医学生在培养目的、培养时限和培养方式方面的差异做一对比,为提高我国医学生培养水平提出一些建议。

  1中美两国医学生培养目的的差异

  美国报考医学院学生都必须具有受过普通高等医学教育的本科学历。他们当中有的是生物学、化学、物理等理工大学专业的应届生,有的则是普通高校毕业后从事医疗相关工作几年后,重新报考医学专业的社会人员,还有一小部分其他国家的医务人员,为了能在美国从事医疗工作而重新报考美国的医科大学。但无论他们的身份如何,他们的目的只有一个就是“成为医生”。因此,美国医学生教育的目的也只有一个就是在这些学生中选择出适合做医生的人并培养他们成为“合格的医生”。在这种培养目的的指导下,上述人的出路也只有两个:要么是你因为无法承受超难度的考核、考试而选择放弃;要么是你以惊人的毅力、耐力逃出生天,最终成为人人爱戴和尊重的医生。由于目的明确,学生和校方都具有更强的积极性和主观能动性。在美国人看来能顺利从美国医学院毕业的人都应该是无所不能的杰出人才。因此,他们医学生培养也具有很强的精英教育的色彩。

  而我国的医学生培养大多始于十八、九岁的高中毕业生,这些人在上学之初,很少有人对自己未来从事的职业做出规划,甚至有些人只是迫于家长和社会的价值取向而委曲求全。很大一部分人到了毕业之时,在发现自己原来并不适合学医。可此时供他们选择的路已经不多:要么是为了缓冲就业压力报考研究生,要么是找一个基础医学专业就业,要么就是硬着头皮找一个小医院就业。对于这些学生已很难奢求他们会具有积极、主动的学医态度。同样,我们医学生的培养目的与普通高校的人才培养没有本质的差别,仅仅是作为高等医学教育的一部分。至于学生的职业培训往往是在硕士甚至博士研究生阶段才开始涉及,或者是在单位勉强就业后,坎坷进行的。这就难怪一些人在本科、硕士或者博士毕业以后还没有和患者接触的经历。由于培养目的不明确,我们医学生的培养相较于美国已经输在了起跑线上。

  2中美两国医学生培养时限的差异

  美国医学生在报考医学院之初已经完成了4年以上的普通高等医学教育。这些学生很多在本科三年级时就已经开始准备医学院的入学考试(MedicalCollegeAdmissionTest,简称McAT)。医学一般也是4年,每一学年都有主要的培养目标和计划。医学院一、二年学生主要学习基础课,并非每门课程都有全国统一教材,每科只有一本主要教科书,教师按照教材讲课,每讲一个专题列出参考书目或最新发表文献,学生课下从教师推荐的书中选读相关章节,每一学期要修4-5门课。第二年末基础课学习结束后,参加美国医师执业考试(UnitedStatesMedicalLicensingExamination,简称USMLE)的第一部分考试。USMLE分3部分(STEP):STEPI以医学基础学科为主,内容涉及解剖学、行为科学、生物化学、微生物学、病理学、药理学、生理学等。学生于第三年开始在临床各科轮转,包括内科、普外科、小儿科、妇产科、泌尿科、精神科、骨科、神经内科、神经外科、内分泌科等,每一科轮转完马上参加USMLESTEPII考试。STEPII分2部分,第一部分称为STEPIICK(ClinicalKnowledge),内容包括内科、外科、妇产科、儿科、预防医学、精神科等临床学科;第二部分称为STEPIICS(ClinicalSkill),主要测试参试者病史采集和体检技能及与病人沟通交流能力。学生在第四年多是自行安排小科轮转及联系具有住院医师培训资质的医院面试。如果能够如期毕业,则至少还需要接受3年的住院医师培训[1]。


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