水中分娩在基层医院的应用思考(2)

　　3 讨论

　　水中分娩作为一种新兴的助产方式，已经得到了广泛的开展应用，在国外已有200年历史，在我国自2003年3月首先在上海市长宁区妇幼保健院开展以来，现在全国已有数十家医院开展了水中分娩项目，笔者所在医院作为一家基层医院，能成功地在本地推广应用水中分娩，得益于产前系统地宣教讲解以及在产程中切实地让产妇感受到水中分娩的优点，另外也要严格掌握水中分娩的适应证及禁忌证，确保水中分娩能安全顺利地进行[3]。

　　目前认为，与传统阴道分娩比较，水中分娩具有极大优势[4]。首先，水中分娩是利用水的浮力，使产妇身体放松，适宜的温水刺激使产妇镇静、放松、舒适，消除紧张疲劳，减少儿茶酚胺的释放，缓解产妇的宫缩痛感[5-6]。其次，由于产妇紧张情绪的缓解，加上温水的刺激，使皮肤血管扩张，局部组织温度、代谢、神经传导速度和肌肉松弛度增加，可以减轻宫颈的抵抗力，加速宫颈的扩张，明显地缩短了产程，也减少了产妇疼痛的时间[7]。第三，水中分娩并没有增加产妇产后出血及新生儿窒息的发生率[8]。第四，水中分娩的应用还让一部分因害怕疼痛而准备选择剖宫产的孕妇能够选择经阴道分娩，因而降低了剖宫产率，以及与剖宫产手术相关的手术风险，同时由于剖宫产率的降低，也缩短了产妇住院天数，降低了住院的费用，提高了医院床位周转率。

　　从研究结果中也可以看出，水中分娩的产妇疼痛明显减弱，产程（特别是活跃期和第二产程）明显缩短，而产后24 h出血量未明显增加，新生儿窒息发生率也未明显增加，这与文献[9]的研究结果一致。

　　由此可见，水中分娩作为一种轻松、自然的分娩方式，如果能掌握好适应证及禁忌证，并进行规范、细致的操作，在产程中可以减轻产妇的疼痛程度及疼痛时间，加速产程的进展，对产妇及新生儿无不良结局。由于水中分娩的推广应用，也在一定程度上降低了剖宫产率，以及与剖宫产手术相关的手术风险，并且缩短了住院时间，减轻了患者的住院费用。水中分娩作为一种非药物性的减痛分娩方式，无创伤性，可操作性强，而且成本低，值得推广应用。

　　参考文献

　　[1]仇杰，刘晓丽.水中分娩280例的临床研究[J].中国妇幼健康研究，2008，19（5）：454-456.

　　[2]叶宁.水中分娩镇痛效果的量化研究[J].中国实用护理杂志，2007，23（2）：25-26.

　　[3]张金菊.水中分娩的发展状况[J].哈尔滨医药，2009，29（3）：47-48.

　　[4]李文佼，金皖玲.水中分娩优越性及处理要点[J].中国实用妇科与产科杂志，2012，28（2）：106-108.

　　[5] Geissbuhler V，Stein S，Eberhand J.Water births compared with landbirths：An observational study of nine years[J].J Perinat Med，2004，32（4）：308-314.

　　[6]彭军，缪士霞，李志彬，等.水中分娩324例优势探讨[J].实用医学杂志，2013，29（14）：2283-2285.

　　[7]牛铭钢，杨敏，刘春睿，等.水中分娩的发展现状及临床研究[J].中国医药导报，2012，9（2）：14-16.

　　[8]张佩珍，李晓宁，魏宁，等.水中分娩对新生儿影响的Meta分析[J].兰州大学学报（医学版），2011，37（4）：41-44.

　　[9]伍东红，张贤，李晓燕，等.水中分娩与传统分娩方式对产妇和新生儿影响分析[J].中国妇幼保健，2013，28（5）：4454-4456.