鼻内镜下治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的效果观察(2)

　　2 结果

　　2.1 临床疗效

　　观察组患者临床治疗总有效率100%，明显高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

　　2.2 并发症

　　观察组患者术后出血、疼痛、感染等并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

　　3 讨论

　　真菌属于条件致病菌，长期的在健康人的鼻腔、鼻窦黏膜表面存在，并且引起一系列的临床症状[4]。真菌性鼻窦炎是指鼻窦黏膜组织甚至是骨质真菌感染性疾病，也可能是鼻窦黏膜对于真菌的反应性疾病，或者是造成鼻窦内呈现团块状的积聚[5]。非侵袭性真菌性鼻窦炎治疗原则要根据术前检查特点，对解剖异常进行纠正，对病灶进行彻底清除，充分引流[6]。手术治疗的关键是对鼻腔和鼻窦的引流通气障碍进行解除，从而保留鼻腔和鼻窦内各种基本结构，促进中鼻甲、鼻窦正常黏膜和良性转归的病变黏膜，从而保持鼻腔鼻窦生理功能的恢复[7]。鼻内镜下进行手术具有良好的显微可视性、微创性，可以对患者的解剖异常进行彻底清理，患者术后痛苦少，康复快等优点[8]。鼻内镜可以对鼻窦内病变组织进行彻底清除，其可以开放鼻窦进行引流，对于解剖生理通道的重新建立有很好的效果，还可以尽可能对鼻腔内的正常组织、粘毛、纤毛运送功能有很好的保留[9-10]。另外术后对鼻腔内痂皮、肉芽组织和不可逆性的病变黏膜、黏膜粘连进行彻底清除也是至关重要的，同时对鼻腔进行彻底冲洗，应用抗真菌药物对于巩固疗效，预防复发具有重要的临床意义[11-12]。笔者通过分析笔者所在医院收治的45例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者的临床资料，结果表明，观察组临床治疗总有效率明显高于对照组，术后出血、疼痛、感染发生率明显低于对照组，提示鼻内镜下治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎临床疗效明显，并发症较少。

　　综上所述，鼻内镜下治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎能保存鼻窦的生理功能，手术创伤小，可以准确的对病灶进行清除，集检查、诊断和治疗于一身，临床效果确切，预后良好，值得临床推广应用。

　　参考文献

　　[1]陈云华.双径路鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎24例分析[J].中国医学创新，2008，5（32）：27-28.

　　[2]李艳清.鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎42例疗效观察[J].中外医学研究，2012，10（34）：139-140.

　　[3]中华医学会耳鼻咽喉科学分会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗效评定标准（1997年，海口）[J].中华耳鼻咽喉科杂志，1998，33（11）：134.

　　[4]张玉华，张星煌，陈明.鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎[J].中国医学创新，2010，7（28）：61-62.

　　[5]乔占清.鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎45例疗效分析[J].中国社区医师，2013，15（2）：123.

　　[6]黄孝华，盖锡球，冼志.鼻内镜下手术治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎的临床分析[J].中外医学研究，2011，9（35）：144-145.

　　[7]张健梅，李洁，文姝，等.鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2011，18（5）：134-135.

　　[8]卢宣桦.鼻内镜治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎32体会[J].中国医学创新，2012，9（2）：106-108.

　　[9]邹胜琴，樊建刚.非侵袭性真菌性鼻窦炎鼻内镜手术及围手术期治疗[J].华西医学，2012，27（7）：1022-1024.

　　[10] Challa S，Uppin S G，Hanumanthu S，et al.Fungal rhinosinusitis：a clinicopathological study from South India[J].Eur Arch Otorhinolaryngol，2010，267（17）：1239-1245.

　　[11]陈晓轩.鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎38例[J].临床医学，2012，32（10）：93-94.

　　[12]仝屹峰，张庆丰.慢性非侵袭性鼻窦真菌病手术前后黏膜超微结构观察[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009，23（14）：226-228.