鼻内镜下治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的效果观察

　　【摘要】 目的：探讨鼻内镜下治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的效果。方法：选取2012年5月-2013年2月笔者所在医院收治的45例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者，根据实施治疗措施的不同分为对照组20例和观察组25例。对照组给予传统治疗，观察组给予鼻内镜治疗，观察两组患者临床疗效和术后并发症发生情况。结果：观察组临床治疗总有效率100%，明显高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后出血、疼痛、感染等并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：鼻内镜下治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎临床疗效明显，预后良好，值得临床推广应用。

　　【关键词】 鼻内镜； 非侵袭性； 真菌性； 鼻窦炎

　　中图分类号 R763 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）18-0025-02

　　The Result Detection of Nasal Endoscopy in the Treatment of Non-invasive Fungal Sinusitis/CHEN Yuan-an，SU Jin-hui，CHEN Jun-da.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（18）：25-26

　　【Abstract】 Objective：To investigate the effect of nasal endoscopic in the treatment of non-invasive fungal sinusitis.Method：45 cases of non-invasive fungal sinusitis patientsselected from May 2012 to February 2013 in author’s hospital were selected，according to the different treatmentmeasures the patients were divided into the control group of 20 cases and the observation group of 25 cases.The control group was given conventional treatment，the observation group was given endoscopic treatment，observation of two groups of patients with clinicaleffect and postoperative complications.Result：The observation group total effective rate 100% was significantly higher than the control group 70.0%，the difference was statistically significant（P<0.05）.The observation group postoperative bleeding， pain， infection and other complications rate were lower than the control group， the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Endoscopic treatment of the clinical efficacy of noninvasive fungal sinusitis significantly and eusemia，which was to be used.

　　【Key words】 Nasal endoscopy； Non-invasive； Fungus； Sinusitis

　　First-author’s address：The People’s Hospital of Xinxing County，Xinxing 527400，China

　　随着鼻内镜在临床广泛应用，其经鼻入路对鼻炎区域手术进行操作比例相对增多，主要是由于创伤小、操作简单、可以获得更加良好的视野，对病变组织进行彻底清除，几乎不会留下瘢痕，且可以有效地保留鼻腔、鼻窦功能，使其在临床应用呈现增高的趋势[1-2]。通过对笔者所在医院收治的非侵袭性真菌性鼻窦炎患者临床治疗情况进行探讨，分析有效的治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎患者的方法，现将结果报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取2012年5月-2013年2月笔者所在医院收治的45例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者，所有患者均参照1997年海口会议对于鼻窦手术的诊断标准进行确诊[3]。所有患者均有不同程度的鼻阻塞、流脓涕等临床症状，且伴有不同程度的头痛、头晕，记忆力降低和嗅觉减退等。根据实施治疗措施不同进行临床分组，其中对照组20例，男11例，女9例，年龄19～71岁，平均（55.8±11.5）岁；住院时间4～11 d，平均（5.9±3.5）d。观察组25例，其中男16例，女9例，年龄19～72岁，平均（56.9±10.2）岁；住院时间5～12 d，平均（6.4±3.5）d。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 方法

　　对照组针对非侵袭性真菌性鼻窦炎患者给予传统Caldwell-Luc手术治疗方法。观察组采用鼻内镜下手术治疗，对于鼻中隔偏曲患者首先进行鼻中隔偏曲矫正术。将钩突切除，对上颌窦自然口进行扩大，从前向后对病变的筛窦进行开放。根据病变情况，将息肉切除，对肥厚的下鼻甲缩容，对于气化中鼻甲、反张中鼻甲等解剖病变进行手术处理。对鼻腔、鼻窦内的真菌团块进行彻底的清除，通过30°、70°鼻内镜观察上颌窦窦腔，特别是前壁和下壁交角处可能容易残留真菌的代谢物，可以通过弯吸引器对真菌团块进行清除。通过生理盐水对上颌窦水肿的黏膜褶皱进行冲洗，防止残存的真菌菌丝存在，冲洗到清亮为止。对于病变较为严重和病变范围较广的患者，术后通过氟康唑等抗生素进行冲洗。术后每天通过生理盐水对鼻腔和鼻窦进行冲洗，直到冲洗清亮为止。口服强的松，局部喷鼻激素，术后注意鼻内镜换药1次/周。

　　1.3 观察指标

　　观察两组患者治疗后临床疗效，术后出血、疼痛、感染等并发症发生情况。

　　1.4 疗效评价标准

　　治愈：鼻窦炎患者的临床症状消失，鼻窦腔黏膜上皮化，窦口的开放性良好，没有干酪样、脓性分泌物出现；显效：鼻窦炎患者的临床症状明显改善，鼻窦腔内有部分区域仍然有黏膜水肿、肥厚，甚至肉芽形成，有一定的脓性分泌物和真菌团块；无效：上述指标均未达到者。总有效=治愈+显效。

　　1.5 统计学处理

　　所得数据采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。