剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的应用分析

　　[摘要]目的分析剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的可行性与安全性。方法选择2011年1月～2012年7月本院收治的46例妊娠合并子宫肌瘤的产妇作为实验组，对其剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术。同时选取46例单行剖宫产的产妇作为对照组。观察两组产妇术中出血量、手术时间、术后24h出血量、住院时间和术后并发症情况，并进行组间比较。结果两组产妇术中出血量、术后24h出血量、住院时间以及术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；实验组产妇手术时间明显多于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术安全、可靠，适合临床推广应用。

　　[关键词]妊娠；剖宫产术；子宫肌瘤剔除术

　　[中图分类号]R719.8[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2013）06（c）-0059-02

　　Theanalysisoftheuseofcesareansectionandmyomectomy

　　XIAQinZHUXuemeiCHENRongxia

　　DepartmentofGynaecologyandObstetrics，People'sHospitalofJurongCityinJiangsuProvince，Jurong212400，China

　　[Abstract]ObjectiveToanalyzethefeasibilityandsafetyofcesareansectionandmyomectomyatthesametime.Methods46casesofpregnancycomplicatedwithuterinemyomafromJanuary2011toJuly2012wereselectedastheexperimentalgroup，theyweregivencesareansectionandmyomectomy.Atthesametime，46casesofmaternalwithcesareansectionwereselectedasthecontrolgroup.Thepuerperasintraoperativebleedingvolume，operationtimeand24hbleedingamount，postoperativehospitalstayandpostoperativecomplicationswerecompared.ResultsThematernalbleedinginoperation，postoperative24hbleeding，hospitalizationtimeandtheincidenceofpostoperativecomplicationsoftwogroupscompared，therewasnosignificantdifference（P>0.05）；theoperationtimeofexperimentgroupweresignificantlymorethancontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.ConclusionCesareansectionandmyomectomyatthesametimeissafeandreliable，issuitableforlong-termclinicalapplication.

　　[Keywords]Pregnancy；Cesareansection；Uterinemyomectomy

　　子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器官最多见的良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一。在35岁以上的妇女中，约20%患有子宫肌瘤。近年来，妊娠合并子宫肌瘤的发病率也逐渐升高[1-2]。对于妊娠合并子宫肌瘤的产妇采用剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术，效果良好[3]。本院对46例妊娠合并子宫肌瘤的产妇进行了研究。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选择2011年1月～2012年7月于本院入住的46例剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的产妇作为实验组，年龄21～42岁，平均（30.3±6.8）岁，孕周36～42周。选取46例单行剖宫产的产妇作为对照组，年龄20～43岁，平均（29.8±7.2）岁，孕周35～42周。所有产妇均无内外科并发症。两组产妇年龄、孕周等一般资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。其中两组产妇剖宫产指征情况见表1。

　　表1两组产妇剖宫产的不同指征（n）

　　1.2方法

　　所有患者均行腰硬联合麻醉，并且采用新式子宫下段剖宫产术，选择子宫下段横切口、腹耻骨联合上横切口。胎儿胎盘娩出后，向宫体内注射缩宫素20U。

　　对照组产妇单行子宫下段剖宫产术。使用0.9%的NaCl溶液清洗宫腔，之后仔细缝合切口。实验组产妇首先行子宫下段剖宫产术将胎儿娩出后，使用0.9%的NaCl溶液清洗宫腔，缝合子宫切口；然后进行子宫肌瘤剔除术，向肌瘤周围封闭注射缩宫素，当子宫收缩良好之后，对肌壁间>3cm的肌瘤进行剔除，向基底注入10U缩宫素进行瘤体剔除；最后仔细缝合瘤腔，采用1/0薇荞线逐层缝合，两组产妇术后腹部压砂袋6h，连续使用抗生素3d，缩宫素3d。术后连续随访40d，认真记录子宫恢复情况。