腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的疗效对比(3)

时间:2013-07-27 11:19 来源:发表吧 作者:admin 点击:

  并发症

  试验组

  对照组

  P值

  发热

  1(2.8)

  2(5.6)

  <0.05

  切口感染

  0(0)

  2(5.6)

  <0.05

  肠麻痹

  0(0)

  2(5.6)

  <0.05

  2.2术后输卵管通畅情况:术后随访两组患者中需再次生育的试验组12例,对照组13例,经检查后两组患者术后输卵管畅通率相同。

  3讨论

  腹腔镜检查在诊治输卵管妊娠中发挥极期重要的作用,输卵管妊娠是影响育龄妇女身体健康及生活质量的妇科多发病与多发病[1]。由于环境污染,过早性行为,性伴侣增多及人工流产次数增多、妇科炎性反应的发生率不断增加,从而导致近年来异位妊娠,特别是输卵管妊娠发病率呈上升趋势[2]。腹腔镜尤其在确诊不典型官外孕有着明显优势,确诊后可以得到及时治疗,腹腔镜下保守性手主能大大增加保留输卵管的几率,术后能保持较高的受孕率,对需要再次妊娠的患者是一种非常好的选择,传统开腹手术对患者创伤较大,且手术前一定要做明确的诊断并有手术指征方可施行手术,延误了手术时机,而腹腔镜由于有创伤小、恢复快、并发症少的优点,它可以使宫外孕早期明确诊断并早期进行手术治疗,已被临床医生认为是输卵管妊娠手术治疗的最佳首选方法[3-4]。

  有关文献报道,附件手术并发症的发生率为0.6%左右,其发生率直接反应出手术医生经验的高低,腹腔镜手术经验不足1年的医生并发症的发生率明显高于手术经验多的医生,而且以穿刺及气腹并发症为主要[5]。本组的手术并发症发生率为2.8%,因此,对腹腔镜手术医生要严格训练提高手主水平,从而能进一步减少并发症的发生率。

  腹腔镜手术中基本采用气管内插管后全身麻醉,这与传统开腹手术采用的连续硬膜外麻醉比较起效更加快速,并在手术过程中能容易的控制患者的循环系统和呼吸系统功能。而且视野较传统开腹手术更清晰,能快速的发现病灶并及时处理,能减少患者腹内出血量及手术时间。腹腔镜手术是在较封闭的腹腔内进行,这就避免手套纱布对组织的损伤及脏器大面积暴露,减少了盆腹腔粘连及输卵管粘连后阻塞的发生,尽量的保留了患侧输卵管,使其保存生育功能及降低了再次宫外孕的发生率[6]。

  本次研究结果显示:试验组(腹腔镜组)36例患者的手术时间和术后住院时间、下床活动时间、肛门排气时间、尿管置留时间均明显比对照组(开腹组)要短,而对照组术中出血量较试验组要多,差异有统计学意义(P<0.05)。

  综上所述,腹腔镜手术治疗官外孕比传统开腹手术治疗有明显的优势,其具有创伤小、对患者腹腔脏器损害较少、术后恢复快、伤口美观等优点,而且有诊断与治疗的双重功能。因此,腹腔镜手术是治疗宫外孕的最理想方法,值得在临床推广应用。

  4参考文献

  [1]刘惠芬,纪燕琴,黄风英,等.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕疗效分析册[J].中国医药导报,2010,7(15):43.

  [2]李春娇.宫外孕腹腔镜手术与开腹手术效果观察们[J].中国医药指南,201O,8(29):227.

  [3]邓历萍,崔艳萍,肖淑君,等.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕临床效果分析[J].现代中西医结合杂志,2011,22(35):236.

  [4]杨建梅,李建华.腹腔镜与开腹手术治疗100例宫外孕对比分析[J].中外医疗,2009,12(29):193.

  [5]邓历萍,崔艳萍,肖淑君,等.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕临床效果分析[J].现代中西医结合杂志,2011,22(35):236.

  [6]杨运清.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的效果对比分析[J].吉林医学,2011,25(34):356


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