缺血性肠炎临床诊疗效果(2)
时间:2017-10-09 11:55
来源:发表吧
作者:程毅东
点击:
次
痊愈：患者临床症状消失且黏膜恢复正常；改善：黏膜充血与水肿、溃疡与糜烂等症状消失，但黏膜仍可见红斑；无变化：患者临床中症状并未得以明显改善。
2 结果
2.1 患者临床表现
61例患者中，均表现为腹部疼痛（100.00%）；便血者23例（37.70%）；恶心呕吐者30例（49.18%）。经临床诊疗后，61例患者临床症状均得到改善，60例（98.36%）患者经结肠镜检查痊愈，仅1例（1.63%）患者因自身原因，终止治疗，见表1。
2.2 患者转归
61例患者中，腹痛缓解时间介于2～7 d，平均缓解时间为（3.2±0.2）d、经肠镜检检查后，患者肠下溃疡、黏膜水肿与糜烂愈合等症状均基本消失；2例患者因合并糖尿病，诱发腹膜炎与腹腔腹水等问题，经急诊手术后，切除该部分肠断，得以救治。
3 讨论
据相关数据调查结果显示，国内外普通群体中，IC发病率为4.5/100 000～44/100 000，而住院患者调查中，患有IC疾病的患者比例为128/100 000。美国地区，IC发病率年均在16.3/100 000以上，近几年该发病率上升至4倍。经病理学分析，可知IC由细菌感染（食物发生微生物感染）、不良饮食（暴饮暴食）和生活习惯（情绪不佳、过度疲劳）、疾病感染（其它部位器官疾病）、免疫力（免疫功能异常/下降）与药物刺激（大量激素药物的服用）、幽门螺杆菌（幽门螺杆菌感染）等制因所引起[7]。
缺血性肠炎发病群体中男性明显低于女性，其常伴有心脑血管等基础病，如动脉硬化和高血压、冠心病与糖尿病等，时常可见严重脱水和休克、供血不足与血管痉挛等症状，而心律失常和心力衰竭、败血症与血小板增多症、肿瘤以及真性红细胞增多症等疾病，可诱发机体血流受阻、血栓和血流缓慢，从而致使缺血性肠炎疾病的发生。同时，患者肠腔压力骤增也是IC疾病的发病制因。
依据临床表现，将IC分为一过性肠炎型、狭窄型、坏疽型3种，主要集中于机体肠壁黏膜或其下层处，但伴随循环供血系统的构建，肠壁水肿和黏膜损伤等症状明显有所改善，促使腹痛、便血与腹泻等表现得以消失，并于数天后，自主好转。
IC疾病发病期间，可见黏膜或其下层细胞出现糜烂、溃疡等现象，经病理学检查，属于非特异性改变，如黏膜组织水肿和腺体破坏、肉芽肿与毛细血管扩张、纤维素血栓、微小血管堵塞以及炎症细胞浸润等，即IC疾病具有纤维素血栓、含铁血黄素沉著的特征，且检验阳性率相对偏低，可依据IC病因与病理的差异，将其分为非阻塞性肠系膜缺血、肠系膜静脉栓、肠系膜动脉栓塞以及肠系膜动脉血栓[8]。
在该次实验中，61例患者临床症状均得到改善，60例（98.36%）患者经结肠镜检查痊愈，仅1例（6.39%）患者因自身原因，终止治疗，此研究结果与张咏梅[5]的研究结果相一致，缺血性肠炎在得到及时治疗后，患者的恢复几率显著提高。
综上所述，缺血性肠炎因早期临床症状特异性的不足，诊断难度较高，易误诊，临床医师应高度警惕。
[参考文献]
[1] 许秋霞.不同时期缺血性肠炎的临床诊治对比分析[J].临床医学工程，2016，23（9）：1223-1224.
[2] 王彩花，金丹，陈清宇.肠镜检查后缺血性肠炎一例[J].中华全科医师杂志，2015，14（3）：235-236.
[3] 李大健，侯凤雪，范宏叶.缺血性结肠炎临床特点分析[J].胃肠病学和肝病学杂志，2014，23（1）：78-80.
[4] Ma Zhenhua， Zou Chunyan. Research progress of ischemic colitis[J].Chinese Journal of contemporary medicine，2014，21（34）： 195-196.
[5] 张咏梅.缺血性结肠炎临床诊治95例[J].陕西医学杂志，2013，42（7）：879-880.
[6] 竺添雨.血栓通联合左氧氟沙星治疗缺血性肠炎的临床疗效[J].当代医学，2016，22（29）：159-160.
[7] 田正凤，陈洪.缺血性结肠炎37例临床分析[J].中国现代医药杂志，2014，16（1）：75-76.
[8] 史文艳.前列地尔注射液治疗老年非坏疽性缺血性肠炎的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，10（24）：85-86.
[9] 张雅娟.缺血性肠炎患者中应用血塞通联合左氧氟沙星治疗的效果分析[J].中国继续医学教育，2016，8（6）：196-197.
（www.fabiaoba.com），是一个专门从事期刊推广期刊发表、投稿辅导、发表期刊的网站。
本站提供如何投稿辅导、发表期刊，寻求论文刊登合作，快速投稿辅导，投稿辅导格式指导等解决方案：省级论文刊登/国家级论文刊登/
CSSCI核心/医学投稿辅导/职称投稿辅导。
投稿邮箱：fabiaoba365@126.com
在线咨询：
275774677、
1003180928
在线咨询：
610071587、
1003160816
联系电话：18796993035
