温针灸治疗膝关节骨关节炎47例

　　摘要：目的探讨温针灸治疗膝关节骨关节炎的近期效果。方法选取94例膝关节骨关节炎患者，来源于本院门诊、住院患者，根据患者就诊顺序，采取随机数字法，分为2组，即温针灸组和药物组，每组47例。温针灸组即予以温针灸治疗，药物组即予以药物治疗，比较2组患者的近期效果。结果2组患者治疗前，VAS评分无明显差异（P>0.05），治疗后，温针灸组患者VAS评分明显低于药物组（P<0.05）；温针灸组患者的治疗效果要明显优于药物组，其差异存在着统计学意义（P<0.05）。结论温针灸治疗膝关节骨关节炎，具有消肿止痛、祛风除湿、温补阳气作用，可改善患者的关节功能，是一种有效的治疗手段。

　　关键词：温针灸；膝关节；骨关节炎

　　骨性关节炎是一种常见中老年人慢性关节病，而膝关节骨性关节炎是关节炎常见病种之一[1]，主要是膝关节软骨出现结构紊乱及继发性退变，伴有软骨剥脱、肋骨下骨质增生，表现为关节破坏，膝关节功能障碍。目前，随着人口老龄化趋势发展，其发病率也明显升高。临床上对于此种疾病治疗方式有很多种，比如针灸、推拿、药物等，其中温针灸是一种传统中医康复治疗措施，具有灸法、刺法双重效果，通过艾绒燃烧，产生温热效能，将热能深入关节腔[2]。笔者采取温针灸治疗膝关节骨关节炎，现报道如下：

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取94例膝关节骨关节炎患者，来源于本院门诊、住院患者，根据患者就诊顺序，采取随机数字法，分为2组，即温针灸组和药物组，每组47例。温针灸组中，男21例，女26例；年龄最小的是40岁，最大的是70岁，平均年龄（60.4±2.1）岁；病程最短的是1个月，最长的是10a。药物组中，男22例，女25例；年龄最小的是41岁，最大的是72岁，平均年龄（60.7±1.8）岁；病程最短的是2个月，最长的是9a。纳入标准：签署知情同意书；近期未使用激素类药物。排除标准：严重心肝肾疾病、糖尿病、肿瘤、结核、精神病；不配合治疗方案者。2组患者一般资料对比无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

　　1.2治疗方法

　　1.2.1温针灸组予以温针灸治疗，取患者仰卧位，选择一次性无菌针灸针，取穴：阳陵泉、足三里、阴陵泉、内膝眼、梁丘、外膝眼，常规进行皮肤消毒，首先采取碘酊消毒，然后再用乙醇脱碘，选择平补平泻法，留针30min，在留针过程中，选择足三里、梁丘加两壮2cm艾柱温灸，每天1次，每周5次，共治疗28次。

　　1.2.2药物组予以药物治疗，口服尼美舒利分散片，远大医药（中国）有限公司生产，国药准字H20010734，口服，每天1片，每天2次，连续服用28天。

　　1.3评价标准[3]①采取疼痛视觉模拟评分法（VAS）比较2组患者治疗前后膝关节疼痛情况，评分越高者表示疼痛越剧烈。②参考文献评定标准，治愈：关节肿胀疼痛消失，活动恢复正常，各种检查无阳性体征；好转：关节肿胀疼痛改善，活动功能好转，各种检查部分转阴；无效：关节仍肿胀疼痛，活动功能障碍或恶化。总有效率=治愈率+好转率。

　　1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件分析，以P<0.05为统计学差异。

　　2结果

　　2.12组患者治疗前后VAS评分对比见表1。

　　2.22组患者治疗结果比较见表2。

　　3讨论

　　膝关节骨关节炎是中老年人常见、多发疾病，多因气血亏虚、筋脉失荣，再加上外伤，遭受风寒，经络闭阻，而诱发疾病，致使患者关节肿胀疼痛、跛行、限制运动功能等[4]，降低患者的生活质量。临床在此种疾病的治疗方面，西医多应用人工关节置换、关节腔内注射、消炎止痛等治疗，但容易产生胃肠道、肾脏不良反应及感染、假体松动等，效果不佳。

　　从中医学角度，临床重视温经通络止痛、荣养筋脉、补益气血治疗，修复病变关节周围软组织，改善临床体征，恢复关节功能[5]。针灸作为中医一种特色治疗手段，其对机体的刺激及产生的效果都是良性的，而温针灸是通过艾灸火的热力给机体带来温热性刺激，温通经络、消肿散结、祛湿逐寒、温经通络、防病保健，进而缓解膝关节疼痛，恢复膝关节功能。相比于传统药物治疗，虽有一定止痛效果，但在关节功能改善及安全性方面不及中医针灸治疗[6]。通过本次的研究结果也进一步证实此观点，并且此种方法治疗安全有效，经济，容易被广大患者所接受，是一种理想的治疗方法。

　　总而言之，温针灸可有效缓解膝关节骨关节炎患者的疼痛症状，改善运动功能，效果明显，临床需进一步完善针灸疗法，规范操作，形成统一、完整的治疗方案，推广于基层医院中。

　　参考文献：

　　[1]陈武杰，林玉敏，陈秀玲.温针灸配合内服中药治疗膝关节骨关节炎38例疗效观察[J].按摩与康复医学（上旬刊）.2011，02（9）：8-10.

　　[2]欧阳八四，高洁，杨海洲，等.温针灸与电针治疗阳虚寒凝型膝骨关节炎临床疗效比较[J].中国康复医学杂志.2011，26（3）：265-267.

　　[3]宓轶群，陈一，吴耀持.温针灸配合盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎临床研究[J].上海针灸杂志.2013，32（11）：938-941.

　　[4]徐昔非，孔素平.针刺配合温针灸加电针治疗老年性膝骨关节炎40例[J].黑龙江中医药.2013，42（1）：34-35.

　　[5]邱玲，阚俊微，郑旭，等.温针灸结合康复训练治疗膝骨关节炎远期疗效观察[J].中国针灸.2013，33（3）：199-202.

　　[6]曹海波，朱月芹.针刺结合足三里穴温针灸治疗膝骨关节炎疗效分析[J].宁夏医科大学学报.2013，35（10）：1184-1186.