老年急性冠脉综合征患者血清CD147水平与冠脉狭窄程度的相关性研究

　　[摘要]目的检测患有急性冠脉综合征（ASC）老年患者外周血中CD147的水平，探讨其在冠脉病变发生发展中的临床意义。方法选取急性冠脉综合征患者60例，以及冠脉造影除外冠心病30例作为对照组，采取酶联免疫分析法测定患者外周血清CD147水平。结果①检测急性冠脉综合症患者的CD147水平，冠脉狭窄程度根据Gensini评分分轻、中、重组，轻度组（3.64±0.32）ug/L、中度组（4.43±0.23）ug/L、重度组（5.32±0.3）ug/L高于对照组（2.49±0.15）ug/L（P<0.05）；②ASC患者外周血中CD147水平与LDL-C、高敏C-反应蛋白水平相关系数r=0.462呈正相关关系（P<0.05）。结论CD147水平与老年急性冠脉综合征患者冠脉狭窄程度有密切关系.

　　[关键词]CD147；老年人；冠状动脉狭窄；Gensini积分

　　老年人的心脑血管发病率逐年增高，急性冠脉综合症发病率高，冠脉内皮的炎症反应可加重不稳定斑块的破裂，继而使急性缺血事件的发生率增高[1]。该次实验收集2014年1—12月之间于包头医学院第一附属医院心内科住院的患者，选取健康组30例，实验组60例，此文旨在研究老年急性冠脉综合征患者血清中CD147水平，探讨其与冠脉狭窄程度的相关性，为临床医师提供冠心病诊疗相关参考，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取于包头医学院第一附属医院住院的冠心病患者60例，以及冠脉造影除外冠心病30例作为对照组，根据Gensini评分将其分为轻度组、中度组和重度组。入选患者年龄》60岁，其中轻度组包括男15例，女15例，平均年龄（60±11）岁；中度组男19例，女11例，平均年龄（62±12）岁；重度组男20例，女10例；平均年龄（64±9）岁。正常对照组包括男18例，女12例，平均年龄（60±8）岁；采集资料时已经取得患者同意，经过医院伦理委员会的批准。排除标准：患有心肌炎，扩张性心肌病、恶性肿瘤、肝肾功能明显异常、急慢性感染、自身免疫性疾病患者.

　　1.2采集资料

　　入院采集受检者肘静脉血5mL，记录受检者年龄、性别、体重指数（BMI）和LDL-C、C反应蛋白。

　　1.3Gensini评分

　　依据Gensini评分的三分位间距将患者分为3个亚组，轻度组：0～36.41分；中度组：36.42～59.8分；重度组：59.88～128分[2]。

　　1.4统计方法

　　该课题所有计量资料均以表示，采用t检验，多组间样本比较釆用方差分析，以SPSS17软件分析数据，相关性分析采用Pearson检验，检验水准为a=0.05。

　　2结果

　　2.1CD147在不同Gensini评分分组中的水平比较

　　CD147水平在急性冠脉综合症患者Gensini评分轻、中、重度3组中与对照组分别比较，差异有统计学意义（P<0.05）；以上数据均提示随着Gensini评分的增高，CD147和C-反应蛋白的含量相对于对照组呈明显上升趋势，见表1。

　　2.2不同血脂水平的患者CD147含量的比较

　　急性冠脉综合症患者组极低密度脂蛋白水平、甘油三酯、高于健康对照组，伴TG和LDL-C升高，急性冠脉综合症血清的CD147含量值与其血清TG和LDL-C含量有可比性（CD147水平与LDL-C水平有一定的相关性，r值0.462，P<0.05），见表3。

　　3讨论

　　3.1CD147与心血管关系

　　在基础研究发现单核细胞分化可以诱导CD147表达，CD147在斑块中高表达，提示CD147在动脉粥样硬化发生发展中起很重要的作用[3]。张雁斌发现CD147参与趋化单核细胞、中性粒细胞和T细胞诱导动脉血管壁炎症，促进动脉硬化的发生发展[4]。唐福才等发现在心肌肥厚的患者心肌组织中检测到CyPA-CD147-ERK1/2-cyclinD2信号通路在表达上调，表明CD147参与了左心室肥厚疾病的发生发展[5]，以上学者表明CD147参与动脉硬化发展和心室肥厚病人的高表达，与该实验中CD147的表达在急性冠脉综合症组高于健康组结论一致，随着冠状动脉病变支数的增加，CD147的表达也在逐渐增高，充分证明了CD147参与了冠状动脉的炎症反应过程，参与了免疫反应。

　　3.2CD147与高敏C反应蛋白和血脂的相关性分析及临床价值

　　冠心病的本质是冠状血管的慢性炎症性疾病。在炎性标记物中，其中对于CRP研究较为充分。C-反应蛋白激活补体的经典途径，诱导单核细胞表达组织因子，激活外源性凝血过程，因此参与ACS的病理过程[6]。低密度脂蛋白胆固醇与胆红素负相关，可以预测冠心病的发生发展[7]，研究发现，他汀类明显降低心梗患者短期内再梗率，他汀能有效减少极低密度脂蛋白合成，同时可降低LDL-C水平[8]。CD147参与心脑血管疾病的发生发展，该次临床试验也证实了在与冠脉的狭窄程度呈正相关，为以后的心脑血管诊疗提供有用的参考。

　　综上所述，CD147参与动脉硬化的发生发展，此次试验数据提示冠脉病变的狭窄程度随着Gensini评分而升高，CD147和C-反应蛋白的含量逐渐升高，提示CD147协同C-反应蛋白参与了冠脉病变的免疫炎性反应，且伴TG和LDL-C升高，呈显著正相关。与既往的实验结论相同，证实血清CD147参与了血管的免疫反应。由于该实验数据量小，希望通过以后的扩大数据监测范围和相关动脉硬化指标对比，为冠心病的临床工作提供更为有效的数据。

　　[参考文献]

　　[1]LiangY，HouY，NiuH，etal.Correlationofhigh-sensitivityC-reactiveproteinandcarotidplaqueswithcoronaryarterydiseaseinelderlypatients[J].ExpTherMed，2015，10（1）：275-278.

　　[2]GensiniIGG.Amoremeaningfulscoringsystemfordeterminingtheseverityofcoronaryheartdisease[J].AmJCardiol，1983，51（6）：605-606.

　　[3]JoghetaeiN，SteinA，ByrneRA，etal.TheExtracellularMatrixMetalloproteinaseInducer（EMMPRIN，CD147）-apotentialnoveltargetinatherothrombosisprevention[J].2014，131（6）：474-480.

　　[4]张雁斌.CyPA-CD147在兔动脉粥样硬化模型血管重构中的表达研究[D].广州：南方医科大学，2015.

　　[5]唐福才，王红艳，马明明，等.CyPA-CD147-ERK1/2-cyclinD2信号通路在大鼠左心室肥厚过程中表达上调[J].生理学报，2015（4）：393-400.

　　[6]李金玉，王磊，郝景玉，等.冠心病患者血脂及血清CRP水平变化特点[J].临床合理用药杂志，2014（34）：91-92.

　　[7]陈亚平.冠心病血清胆红素和低密度脂蛋白胆固醇水平的临床分析[J].国际检验医学杂志，2014（14）：1955-1956.

　　[8]杜大勇，薛峰，李运田，等.不同剂量瑞舒伐他汀对兔颈动脉粥样硬化斑块内CD147表达的影响[J].中华临床医师杂志：电子版，2014（3）：471-475.