医学、医学教育的本质与医学人文精神的培养 　　(2)

　　我国高等医学教育改革需要加强医学人文教育。医学教育的根本任务是培养德、智、体、美全面发展的社会主义建设者和接班人，培养有理想、有道德、有文化、有纪律的高素质卫生人才。无论是在校的医学生还是医务工作者，都应对他们进行以医学职业道德、职业态度和职业价值观为基本内容的职业素质教育，强化道德责任感，提高人际沟通能力、培养人文关怀精神和团结合作精神，重视伦理问题，关爱病人，将预防疾病、解除病痛和维护人民的健康利益作为自己的终身职责。目前，我国的医学教育受到传统生物医学模式的影响，以医学知识传授和技能培养为主，而现今的医学模式已经转变为生物一心理一社会医学模式，尽管许多医学院校仍然在进行医学教育的改革，但对医学生的医学人文精神的培养远远不够。传统的教育模式已暴露出许多弊端，主要表现在忽视学生能力培养和人文素质教育。目前，高等医学院校的教学模式的重点在于知识讲授和技能培养，而课程讲授和技能培养依然是生物医学模式下的教育良方，"心理"、"社会"元素在目前教育模式中的体现远远不够。因此，目前的医学教育是不完整的，亟待改革完善。长期以来的应试教育，社会上存在重智轻德、重理轻文，重技术轻人文的倾向，很多医务工作者没有接受过系统的人文课程教育，人文知识缺乏，人文理念淡漠，人文精神缺乏，人文底蕴薄弱。人文精神的缺失导致了医学领域难以抵御商业化大潮的冲击。职业道德滑坡、医患关系紧张，医疗服务质量下降等医疗卫生问题也都与医务人员的人文素养程度息息相关。

　　加强医学人文教育是21世纪世界医学人才培养的需要.科学与人文融合，加强对医科大学生进行人文素质教育，是当前世界各国医学高等教育改革中的热点问题。一些国家提出"医学教育人文化"的主张。积极发展、大力加强医学人文教育成为我国高等医学教育改革的重点。应从科教兴国的战略高度和全球化视野思考我国医学人才的培养。

　　因此，医学生不仅要学习医学专业的基本理论、基本知识、基本技能，有过硬的技术本领，更要具有较高的人文素养。世界卫生组织明确要求：21世纪的医生，应是优秀的卫生管理人才，病人的社区代言人，出色的交际家，有创见的思想家，信息家，掌握社会科学和行为科学知识的专业医师和努力终身学习的学者。同时，国际医学教育专门委员会(IIME)于1999年开始研究制定本科医学教育"全球最低基本要求"，是指世界各地医学院校培养的医生都必须具备的基本素质，"基本要求"分为7个宏观的教学结果和能力领域，其中职业价值、态度、行为和伦理；沟通技能;批判性思维和研究三个能力要求恰恰体现在学生人文素质培养上，医学教育国际标准的出台，对医学生应具备的人文素质有了更明确的要求，使医学教育更加规范化。

　　纵观国内外医学院校课程设置，基本上由自然科学、人文社会科学、医学专业基础三大部分组成。我国医学院校的人文社会科学课程学时大约占总学时的比例最高为9.3%，最低4.6%，大多数院校在7%~8%，平均为7.45%。20世纪60年代，美国率先对医学课程进行改革，强化医学人文教育，目前哈佛大学医学院人文课程贯穿4学年时间.美国医学教育委员会在"医学教育未来方向"的报告中提出，要加强医学生的人文、社会科学教育，英国在"明天的医生"报告中也提出医学教育和实践要加入更多的交叉课程，以达到医学人文与医学自然科学的相互渗透。日本针对医生缺乏人文知识的问题，增设医学概论，涵盖医学人文课程的内容，法国1993年颁布医学院加强人文社会科学课程教学的决定，以拓宽医学生人文社会科学知识。国外医学院校的人文课程占总学时的比例以美国、德国为多，达20%~25%，英国、法国、日本约为10%~15%，相比之下，我国医学院校的人文课程偏少。

　　3.加强医学人文教育是当代医学教育工作者的历史使命和重要责任

　　从医学院校人才培养需求出发，医学生专业知识能力、临床基本技能以及人文素质三方面应共同发展，不可或缺。综观医学高等教育的发展，专业知识能力和临床基本技能已有现成的培养模式，而且比较成熟，但人文素质培养模式还是全新的课题。根据(《全球医学教育最低标准》、《本科医学教育质量保证指南》、《中国高等医学教育标准》及《中国医学教育认证办法》中的有关要求，培养医学生的人文精神和人文素质成为这一职业的必然要求。

　　3.1人文关怀精神的培养

　　“医生的工作对象是人，如果不重视医德会造成严重的，甚至无法挽回的后果。因此，从本质上说，医学绝不是单纯的技术，而是体现人性关怀、社会公正、公平的人道主义事业。因此，首先要培养学生人文关怀的精神，要学生树立敬畏生命、尊重生命、关爱生命、守护生命的精神，要学生真正认识和理解为什么要"以病人为中心”、“救死扶伤是医生的天”要让学生明确我们工作的对象不仅是“病”、而且是“人”，我们需要给予病人更多的关爱。

　　要教育学生重视生命的价值。对自己的生命要珍惜，对别人的生命要关爱。要培养学生崇高的信仰，因为"热爱生命是幸福之本、同情生命是道德之本，敬畏生命是信仰之本。

　　要讲授必要的人文知识，但重点是精神和观念的引导。医学院校目前设置了许多医学人文类课程，如医学伦理学、医学法学、医学史等，这些知识的传授帮助学生了解人类人文思想的发展过程。但人文教学的目的是要求学生通过学习，树立和强化人文信念。因此，教学中应把引导学生树立关爱人、关爱生命、尊重人的观念作为重点。

　　3.2人文关怀能力的培养

　　医学生人际沟通能力培养。医学生应认识到沟通在医学职业中的重要意义，医学生要学会与人交往，特别是要积极与患者沟通、交流，使他们充分参与治疗计划，掌握与患者、家属、同事沟通的方法、技巧，提升人际交往能力和沟通能力，培养较强的语言表达能力。

　　医学生学习能力培养。医学生应熟悉医学发展规律，了解医学知识学习的特点，提高学习效率的方法和技巧，努力提高适应现代医学发展和社会发展的学习能力。应树立终身学习观念，认识到不断进行自我完善的重要性和个人知识能力的局限性，不断追求卓越。具备自主学习和终生学习的能力。

　　医学生创新思维能力培养。医学生应认识到创新思维在人才成长中的重要性，适应新世纪医学生发展要求，有敢于怀疑、敢于分析批判的精神，有运用科学思维对事物进行研究的态度，学会培养批判性思维、创新能力、科研思维、科研能力的方法。