人文医学精神与医师职业责任 　　

　　摘要：医学中的人文内涵是医学的重要组成部分，形成了医学的精神支柱和职业医师的精神支柱，所以它是医学的灵魂。从医学模式、医学目的、医学法制、医学教育、医学实践、医疗市场、高新技术、医患关系、医疗风险角度阐明了医学为什么要重视人文精神，指出人文精神的缺失已使医学界处于被动，提高医师的人文素质刻不容缓；人文医学"这一重要思想应该充分体现在医学教学、医生的执业技能培训和执业实践中。强调医患关系不能简单地用经济或是法律的手段来处理，还应该用人文精神来调适和改善。

　　关键词：人文；人文医学精神；医患沟通；医师职业精神

　　1.人文医学精神

　　医学的端口连接着人的生命，医学的本质是一门"人"学，它关注的是在病痛中挣扎的、需要关怀和帮助的人。因而医学被认为是最应具有人文精神的学科，医生应该是最富含人情味的职业。诚如诺贝尔医学奖获得者Luta旨出的那样:医学在本质上具有两重性，它既是一门科学，又是一门人学，需要人文精神的滋养。

　　1.1关于人文

　　人文，通常是指人类的各种文化现象特别指人类的精神文化。人文的主体是人，就是以人为本，关心人，爱护人，尊重人，承认人的价值，尊重人的个人利益。英语中"humniy意为人类，亦为人性、人道、慈爱、慈善行为等。如果i兑自然科学主要研究客观的物质世界，回答"是什么"、"求真"，社会科学则主要研究人与自然、人与人的社会关系和规律回答"要怎样";那么，人文科学主要研究人的精神世界，引导人们发展人性，完善人格，升华人生，回答："应怎样"、"求善"、"求美"。

　　人文精神是人文的核心，是指人类发展中形成的优秀文化积淀，凝集而成的精神，是人一种内在的精神品格。人文精神可分为三层内涵:第一是人，解决人的人格塑造和人性发展;第二是文，解决社会应当培育什么样的文化素养和文化品格;第三是精神，是回答一个社会应该有什么样的价值观。首先，人文精神体现在对人的价值、对人类和对生命价值的充分肯定，对人的独立自主和追求完美的肯定，相对于科学精神，人文精神以求善求美为主要特点;其次，人文精神是以人的思想素质为载体，包括人文思想和人文素质;最后，人文精神包含价值观、道德观、思想境界及其他非智力因素。也就是说，人文精神所内涵的对生命价值和生活意义的追求与关怀，囊括了以对生命和对人的基本权利的敬畏与尊重为主题的人文思想，体现为语言、思维、情感、伩态、意志、文化技能等方面的人文素养，富含着对民族文化兴衰存亡的理性认识，富含着对国家、社会、他人以及自然的关切。

　　1.2医学与人文

　　医学中的人文内涵是医学的重要组成部分，特别是伴随现代医学的发展和人文医学的提出，人文作为医学的灵魂，已经成为医学的精神支柱和职业医师的精神支柱。可以说，人文医学与基础医学、技术医学、应用医学共同组成现代医学。《西氏内科学》中写道：医学是一门需要博学的人道职业。19世纪欧洲革命年代，一些试图改革医学保险的人，如纽曼（S。Neimn)在1847年写道："医学科学就其内在的固有本性来说，乃是一门社会科学，只要对这一点还没有在实践中被认识到，我们就不能充分享有他的益处，就会是虚渺的空壳"。

　　人文医学是对医学中的人文内涵的概括和抽象，是人文科学、社会科学同医学相结合的交叉性学科群。它包括医学伦理学、医学心理学、医学哲学、医学方法学、医学人类学、医学美学、医学社会学、医学逻辑学等。人文医学作为一个新的学科群是医学走向成熟的标志。

　　2.为什么要重视人文精神

　　罗伊·伯特（R〇yprr在他的《剑桥医学史》中感叹:如果不坚持正确的医学目的，"重技轻人"，那"医学的成功可能正导致一个自己创造但又无法控制的怪物"。30年前，美国精神医学教授恩格尔提出生物一心理-土会医学模式，对以还原论为主导的生物医学模式进行了批判性反思；20年前，世界医学教育联合会在福同宣言中指出："所有医生必须学会交流和人际关系的技能。缺少共鸣（同情）应该视作与技术不够一样，是无能力的表现。"但时至今日，中国医师协会的调查显示，90%以上的医疗纠纷是由于医患沟通不当或不够而导致。人文精神的缺失已使医学界处于被动，提高医师的人文素质刻不容缓。

　　2.1医学模式与人文

　　21世纪医学走向的轮廓已现：从"疾病医学"到"健康医学"、从重治疗到重预防、从对抗病原治疗到整体治疗、从对病灶的改善到重生态环境改善、从群体治疗到个体治疗、从生物治疗到身心综合治疗、从强调医生作用到重病人的自我保健作用……这些转向都在提示新医学模式呼唤医师从"只懂病，不懂人"向"既懂病，又懂人"转变，现代医学需要有更高的人文精神和人文素养。例如，2006年全美医院排名第二的梅奥医学中心（MAYOCLNIC)提出的PEASECARE的医学模式，是艺术和科学结合的理念，其核心价值就是将医学从对"病"的关注转向到对"人"的关照一"患者的需要第一"。

　　2.2医学目的与人文

　　现代医学的目的不仅仅是医治疾病，它包含着以下的内容：①预防疾病和损伤，促进和维护健康;②解除由病灾引起的疼痛和疾苦;③照料和治愈有病者，照料那些不能治愈者;④重视生命质量，避免早衰、早死，追求安详死亡。医学涉及人的生、老、病、死，具有广泛的社会性，需要人文精神的滋养。

　　2.3医学法制与人文

　　目前有很多直接或间接涉及医生职业方面的法律、法规、规章、制度，这些文件的学习贯彻都需要医务人员有较高的人文素质。就拿目前困扰广大医疗机构和医务人员的医疗事故、医疗纠纷来说，它涉及的有关法律法规有《医师法》、《刑法》、《民法通则》、《消费者权益保护法》以及《医疗事故处理条例》等。与原来的《医疗事故处理办法》相比，〈医疗事故处理条例》有以下不同:①扩大了医疗事故责任人的内涵（包括医务人员、医疗机构等）②增加了医学会鉴定、民事赔偿项目和标准;③加大了医疗机构和医务人员的责任;④赋予患者更多的权力（如复印病例等）⑤取消了医疗差错这一界定，凡诊疗过失均被认定为医疗事故。另外，"举证责任倒置"的规定更增加了医疗责任风险。