血清胱抑素C和同型半胱氨酸在2型糖尿病肾病患者中检测意义分析

　　【摘要】目的探讨血清胱抑素C（CysC）和同型半胱氨酸（Hcy）在2型糖尿病肾病患者中的检测意义。方法82例糖尿病患者分为观察组（早期糖尿病肾病42例）和对照组（单纯糖尿病40例），同时选取50例在本院体检健康者作为健康组。测定三组血清胱抑素C和同型半胱氨酸水平。结果观察组和对照组血清胱抑素C和同型半胱氨酸水平均高于健康组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组血清胱抑素C和同型半胱氨酸水平高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论早期糖尿病肾病患者血清胱抑素C和同型半胱氨酸水平均升高，联合检测可为临床对糖尿病肾病的早期诊断提供帮助。

　　【关键词】糖尿病；肾病；胱抑素C；同型半胱氨酸

　　糖尿病肾病是糖尿病患者致死、致残的重要原因之一。糖尿病肾病早期临床症状不典型，容易被忽视[1]。本研究对血清胱抑素C和同型半胱氨酸在2型糖尿病肾病患者中检测意义进行分析，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料入选本院2014年1～7月收治的82例糖尿病患者，均符合糖尿病诊断标准，其中42例早期糖尿病肾病患者作为观察组，男25例，女17例，年龄41～74岁，平均年龄（56.9±6.2）岁；其余40例单纯糖尿病患者作为对照组，男21例，女19例，年龄44～78岁，平均年龄（62.4±5.3）岁；同时选取50例在本院体检健康者作为健康组，男26例，女24例；年龄46～74岁，平均年龄（59.3±6.8）岁。三组研究对象一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2方法所有受试者均抽取清晨静脉血置于抗凝管中。采用荧光偏振光免疫法测定患者血清同型半胱氨酸水平，采用免疫投射比浊法测定胱抑素C水平，具体方法根据试剂盒要求进行[2]。

　　1.3统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

　　2结果

　　观察组和对照组血清胱抑素C和同型半胱氨酸水平均高于健康组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组血清胱抑素C和同型半胱氨酸水平高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　3讨论

　　糖尿病肾病是糖尿病发展到一定阶段而出现的常见并发症，是糖尿病微血管在肾病病变的病理改变，是导致糖尿病患者死亡的重要因素之一。在糖尿病肾病的早期，如果能够及时诊断并给予相应治疗，有助于延缓糖尿病肾病病情进展，改善患者生存质量。糖尿病肾病是多种机制参与下的病变。随着对糖尿病肾病研究深入，发现糖尿病肾病可能是多种细胞因子介导的慢性炎症反应，在糖尿病发生和发展过程中，相关的炎性因子在其中起着重要作用[3，4]。胱抑素C属于低分子蛋白质，能够通过肾小球滤过，肾脏是唯一清除胱抑素C的器官，并且胱抑素C不存在肾小管分泌，并且在不同的个体之间，其水平差异也很小，能够较好的反映肾小球滤过功能，所以可通过胱抑素C水平来了解肾脏早期损伤情况。景永宏等[5]回顾分析152例糖尿病患者的临床资料，分别检测血清CysC、血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、尿微量白蛋白排泄率（UAER），并对检测结果进行统计分析，结果显示糖尿病肾病早期阶段，血清肌酐、尿素氮水平改变不明显，在糖尿病肾病发展的各阶段胱抑素C、尿微量白蛋白排泄率水平改变差异有统计学意义（P<0.05）；CysC、UAER对早期糖尿病肾病的敏感性明显高于Scr、BUN（P<0.05）。说明CysC是敏感、可靠的判断指标，有助于2型糖尿病肾病的早期诊断。同型半胱氨酸是巯基非必需氨基酸，研究认为，同型半胱氨酸水平在糖尿病微血管病变并发症发生前已经增高，并且其水平会随着糖尿病微血管并发症的发生而逐渐升高，所以其与糖尿病微血管并发症的发生关系密切。丘燕丽等[6]选取184例糖尿病患者，参照患者临床UAER水平分为糖尿病无肾病组和糖尿病合并肾病组，并选择健康体检者作为对照组，对三组研究对象的Hcy、CysC和UAER的水平进行测定和对比分析，结果显示糖尿病合并肾病患者的Hcy、CysC和UAER水平分别为（22.48±2.42）μmol/L、（2.37±0.92）mg/L和（365.41±62.85）mg/24h，显著大于糖尿病无肾病患者（8.13±2.01）μmol/L、（1.01±0.62）mg/L和（36.47±10.26）mg/24h和对照组（7.01±1.46）μmol/L、（0.91±0.59）mg/L和（29.41±8.58）mg/24h（P<0.05），而糖尿病无肾病患者的Hcy、CysC和UAER水平略大于对照组，但两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。多元线性分析结果表明：糖尿病合并肾病患者的Hcy、CysC和UAER呈正相关性。说明Hcy和CysC可作为临床诊断患者糖尿病状况的有效指标，联合使用能显著提升诊断的准确率。本文结果显示，观察组和对照组血清胱抑素C和同型半胱氨酸水平均高于健康组，说明早期糖尿病肾病患者血清胱抑素C和同型半胱氨酸水平升高，了解其水平改变有助于早期诊断，具有重要检测意义。

　　参考文献

　　[1]王菲，黄莹，宗桂芝.2型糖尿病患者血清高敏C反应蛋白、胱抑素C及同型半胱氨酸的表达及其临床意义.中国医药导报，2014，11（14）：82-84.

　　[2]韩素英，依力夏提·依麻木，田刚.2型糖尿病肾病患者血清胱抑素C和同型半胱氨酸相关性分析.检验医学与临床，2011，8（17）：2095-2096.

　　[3]李松，张敬，谢瑞玉.联合检测血清胱抑素C、糖化血红蛋白、24h尿微量白蛋白在2型糖尿病肾病肾损伤诊断中的临床价值.淮海医药，2014，6（3）：528-530.

　　[4]LookerHC，Fagot-CampagnaA，GunterEW，etal.HomocysteineandvitaminB12concentrationsandmortalityratesintype2diabetes.DiabetesMetabResRev，2007，23（3）：193-201.

　　[5]景永宏，聂小莲，邢小利.血清胱抑素C检测对2型糖尿病肾病诊断的影响研究.河北医药，2012，34（22）：3413-3415.

　　[6]丘燕丽，古旭东，刘彩玲.血清同型半胱氨酸与胱抑素C在2型糖尿病肾病患者中的变化意义分析.国际医药卫生导报，2014，20（9）：1285-1287.