低频超声与低频电刺激联合治疗脑供血不足疗效观察

　　摘要：目的探讨脑供血不足采用低频超声与低频电刺激联合治疗临床效果。方法选取脑供血不足患者80例，均为我院脑血管科2013年4月～2015年4月收治，随机分组，就常规西医治疗（对照组，n=40）与低频超声与低频电刺激联合治疗（观察组，n=40）效果展开对比。结果观察组选取的脑供血不足病例，显效率为90%，明显高于对照组62.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前收缩期基底动脉、左、右椎动脉血流速度无明显差异（P>0.05），治疗后均有增多，观察组幅度更为明显（P<0.05）。结论脑供血不足采用低频超声与低频电刺激联合治疗，可显著提高临床治疗效果，改善脑部血液循环，对保障患者远期生存质量意义显著。

　　关键词：低频超声；低频电刺激；脑供血不足；疗效观察

　　脑供血不足（CCCI）属临床常见脑部功能障碍疾病，由大脑受多种原因影响，出现广泛、慢性供血不足，促使脑部缺氧、缺血所致。长期会造成海马神经元变性、皮质下损害，进而进展至血管性痴呆，对患者生活质量及生命安全造成了严重影响[1]。本次研究应用低频超声与低频电刺激治疗，效果显著，现总结结果如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取脑供血不足患者80例，38例，女42例，年龄35～70岁，平均（55.4±2.2）岁。均行经颅多普勒（TCD）检查，与《神经病学》（第四版）诊断标准符合。均有眩晕，其中伴共济失调24例，肢体麻木20例，恶心56例，呕吐30例，视觉症状30例。随机按观察组和对照组各40例划分，组间一般情况具可比性，无明显差异（P>0.05）。

　　1.2方法对照组：取常规方案应用，即血塞通500mg+5%葡萄糖注射液500ml静滴，1次/d；西比灵5mg/次，1次/d，晚上口服。1个疗程为10d。观察组：取低频超声联合低频电刺激治疗，低频超声为应用2MHzTCCD经颞穿实施照射，设置功率为1.5W/cm2，15min/次，隔日操作1次，总共为3次。低频电刺激为应用脑循环功能治疗仪，设置电流强度为25μA，频率为50Hz，应用模式3，依据个体敏感度调节，在双侧乳突根部后方放置电极，相较刺激电流，辅助电极电流强度是其1～3倍，在上段颈椎两侧放置，并行固定处理。通电时间为60min/次，2次/d，1个疗程为10d。

　　1.3指标观察记录治疗前、治疗后收缩期基底动脉、左右侧椎动脉血流速度。评估临床效果。

　　1.4疗效评定完全缓解：神经系统经测定无阳性体征，呕吐、恶心、眩晕等症状消失；明显缓解：神经系统经测定无阳性体征，呕吐、恶心、眩晕等症状减轻；轻度缓解：神经系统经检测伴阳性体征，恶心、眩晕、呕吐等症状减轻；无缓解：症状及体征改善不明显。显效=完全缓解+明显缓解。

　　1.5统计学分析文中涉及数据在SPSS13.0中输入，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

　　2结果

　　观察组选取的脑供血不足病例，显效率为90%，明显高于对照组62.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前收缩期基底动脉、左、右椎动脉血流速度无明显差异（P>0.05），治疗后均有增多，观察组幅度更为明显（P<0.05）。相关指标见表1、表2。

　　3讨论

　　随着危险因素的增多，脑供血不足发生率近年明显上升，是指因椎-基底动脉系统缺氧、缺血引发的枕叶、小脑、脑干等脑机能障碍综合征，有复杂的临床表现，采用TCD检测，示椎基底动脉系统血流速度显著下降，血流量明显减少。因脑部缺血缺氧，可引发神经细胞结构受损，稳定性降低，极大威胁着患者的生命安全[2]。

　　本次观察组所采用的低频超声，是指频率<4.0-2.5MHz的超声波，设置的频率越低，有越强的组织穿透力，低频超声有助溶血栓作用，效果的发挥与超声的空化作用、热学作用、机械作用相关，其可充分暴露纤维蛋白溶解酶作用位点，促纤维蛋白与生物酶结合，使酶的溶解作用增强，并增加离子和胶体通透性；超声的热学作用又可解除微血管痉挛，加快血流速度，促侧支循环建立，使血肿周围组织的供血供氧改善，进而减轻血肿周围组织坏死、缺血，加快病灶康复进程[3-4]。另外，超声的空泡化作用、机械作用可抢救缺血半暗带，改善局部微循环，使半暗带侧支循环增加，降低脑供血不足患者致残率和病死率。

　　而对小脑顶核实施低频电刺激，可使局部脑血流量增加。可能通过以下几点促脑循环改善：小脑顶核受刺激后，脑血管出现扩张样改变，局部脑血流呈增加显示；与乙酰胆碱能神经递质在电刺激后释放相关；此外，对小脑顶核电刺激，可改变血液流变学，进而改善脑部微循环，且通过对Willis环发生作用，使椎-基底动脉供血处于理想状态，促使颈交感神经刺激减轻，对椎动脉痉挛有缓解作用[5-6]。结合本次研究结果示，观察组脑供血不足的患者应用低频超声与低频电刺激联合治疗，相较常规药物治疗的对照组，临床显效率居较高水平，且基底动脉、前、后双侧椎动脉在收缩期的血流速度明显增多，提示具显著的改善脑部血液循环作用。

　　综上所述，脑供血不足采用低频超声与低频电刺激联合治疗，可显著提高临床治疗效果，改善脑部血液循环，对保障患者远期生存质量意义显著。

　　参考文献：

　　[1]孙强.慢性脑供血不足的基础及临床研究[J].中风与神经疾病杂志，2009，26（6）：756-760.

　　[2]鲁丽萍，孙维，赵锦华，等.慢性脑供血不足与颈动脉粥样硬化关系的研究[J].临床荟萃，2011，26（2）：117-120.

　　[3]周华东，张映琦，陈曼娥，等.老年人椎-基底动脉短暂性脑缺血发作的血流动力学变化特点[J].中国老年学杂志，2006，4（9）：808-809.

　　[4]MartinDichgans，VeraZietemann.Preventionofvascularcogntitveimpairment[J].Stroke，2012，43（11）：3137-3146.

　　[5]KogaH，TakashimaY，MurakawaR，etal.Cognitiveconsequencesofmultiplelacunesandleukoaraiosisasvascularcognitiveimpairmentincommunity-dwellingelderlyindividuals[J].JStrokeCerebrovascDis，2009，18（1）：32-37.

　　[6]吕翠，高波，姜鸿萍，等.慢性脑供血不足患者认知功能障碍与脑血流的相关性分析[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（3）：1-3.