新生儿喉罩复苏在基层推广应用前景(2)

时间:2015-10-09 11:15 来源:发表吧作者:孙云霞点击: 次

　　虽然喉罩操作简便易学，但在紧急复苏现场中使用喉罩需注意以下操作要点：

　　2.1喉罩放置前要用大号（12-14号）吸痰管快速吸清口咽部羊水，包括上呼吸道及胃内粘液，避免粘液反流引起误吸。

　　2.2喉罩放置时在食指的指引下将喉罩沿咽后曲线紧贴硬腭、软腭、咽后壁顺势向下滑入，而非垂直于口腔进入，在刚开始插入及滑至舌后根时应尽量将通气管与抢救台保持平行而非垂直，避免喉罩前端折叠或受阻。

　　2.3喉罩放置到位，食指退出前应用另一手固定喉罩位置，避免喉罩随食指撤出。同时充气后注射器需从充气阀上卸下，不卸下易发生少量气体回流而影响冲气囊饱满贴封，甚至可位置滑动。

　　2.5尽管喉罩复苏有不少优点，但它在新生儿复苏中有一定的局限性，经典型喉罩不能用于气管内吸引亦难于气管内给药。

　　3结论喉罩应用于新生儿复苏是安全、有效的。最大的优点是经培训后技术难度远远低于气管插管，操作简便易行，且一次放置成功率高，不良反应轻微。喉罩通气复苏效果远优于面罩，在多数情况下大抵与气管插管相当，特别在中重度窒息儿（生后1分钟Apgar2-5分）喉罩复苏效果明显优于面罩，可在一定程度上替代气管插管进行复苏。特别适合于基层医务人员使用。对于大多数基层医务人员来说，熟练掌握气管插管技术并非易事甚至高不可攀，即使经过培训和强化，若一段时间不用仍会退化，因此在复苏现场紧急时难以发挥，于是干脆放弃插管而其它各种有害方法则无所不用其极，这种现象一年又一年地延续重演下去难以根本改善。喉罩在紧急情况下不需肌松剂，不用喉镜就可在数秒内迅速建立气道而获得通气，已被广泛应用于成人麻醉及心肺复苏领域。喉罩通气效果明显优于面罩，较气管插管又容易掌握，笔者认为在我县基层卫生院可作为一个有力的复苏装备，提供实用、有效、又易普及的通气方式，必将大大提高我县各级医院尤其是乡镇级医院新生儿复苏的及时性，快捷性和成功率。总的效果是长远地根本降低我县新生儿乃至婴儿、五岁以下儿童死亡率。国内外使用经验均表明喉罩通气可在我国广大基层地区进行推广应用前景。

　　参考文献陈自励主编《新生儿窒息及多脏器损伤诊疗进展》中,朱小瑜、杨传忠、林伟斌撰写《新生儿喉罩复苏的兴起和应用前景》。

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