全科医师对HBP患者随诊防治效果观察及探讨(2)

时间:2015-09-30 09:34 来源:发表吧作者:张义会点击: 次

　　4.统计学方法：采用ＳＰＳＳ１3.0统计分析软件进行χ2检验，P<0.05为差异，有统计学意义。

　　结论

　　全科医师对HBP患者随诊防治效果较好。有利于控制HBP，有利于改变不良生活方式及饮食习惯，有利于患者生理、社会及心理的综合维度。全科医师对HBP患者随诊防治是中国新医改基层医院诊治HBP综合防治体系的核心，符合现代生物-心理-社会医学模式要求。全科医师在其中所起的作用显而易见。

　　探讨

　　我国HBP普遍存在有“三高”（高患病率、致残率和病死率）、“三低”（低知晓率、服药率和控制率）和“三不”（不规律服药、不难受不服药和不爱服药）的三大特点，这是HBP防治不能真正明显起效的主要原因。

　　据中国卫生等多部门组织的“中国居民营养与健康现状”调查显示，我国居民HBP患病率18.8%，且有年轻化和渐增之势[4]。大规模临床试验证明，收缩压下降10-20mmHg或舒张压下降5-6mmHg,3-5年内心脑血管、死亡率与CHD事件，分别减少38%、20%与16%，心力衰竭减少50%以上;赞定了降压治疗的临床地位。降压治疗的最终目的是减少HBP患者心脑血管疾病的发生率和死亡率。所以,HBP患者健康的促进是以控制BP为核心、降低危险因素为基础的综合防治体系，也是HBP防治的有效措施。2013年世界卫生日以“控制HBP”为主题，足显重视。

　　通过全科医师对本乡200例HBP患者随诊治疗2年前后自身对比，统计分析显示，HBP大多与BMI、精神紧张、吸烟、饮酒、高盐高脂饮食、缺乏运动及药物依从性低等因素有关。表1中，随诊组HBP知晓率61.0%、服药率33.5%，BP控制率25.5%（2004年全国调查HBP知晓率30.2%、服药率24.7%，BP控制率6.1%[4]），相比之下提高了不少。但是，我们控制HBP的任务任重而道远。克己不足，警惕形式主义、弥补不足、及时回馈、善于总结，完善监管机制等。我们还有很多细节要做、要完善。加强全科医师随诊防治，医患合作，个体化宣教指导，提高疾病认识等综合防治;随着全科医学发展，全科医师不断学习成长；相信，不久将来，我们会取得更大进步。借此，我们的全科医师转岗培训尤显重要。

　　全科医师作为基层医疗的“守门人”，是接触HBP患者最早、最多、最广泛的医师群体。只有全科医师有效的随诊防治，充分发挥基层医疗资源，通过宣传、教育、随诊、指导及定期体检等方式，树立全科医学观念，医患互信合作，综合防治，才能真正达到防治HBP的目标。

　　参考文献：

　　[1].刘力生教授.中国高血压防治指南.中华高血压杂志,2011(8):701-743.

　　[2].余振秋、马长生、洪昭光等教授主编的《实用高血压学》第二版2000（8）

　　[3].洪昭光教授《师说：洪昭光健康忠告》出版：社北京东方影音公司2009（8）

　　[4].中国疾病预防控制中心关于“中国居民营养与健康现状”调查2004（10）

　　[5].美国罗彻斯特大学恩格尔教授（O．L．Engel）在1977年《科学》杂志的文章“需要新的医学模式；对生物医学的挑战”。

　　结果

　　全科医师对本乡200例HBP患者随诊防治前后调查统计比较分析，除运动项有差异，有统计学意义（P<0.05）；其余均为明显差异，有统计学意义（P<0.01）。随诊组较对照组显示HBP知晓率、服药率，BP控制率均提高；不良行为改善；从而，降低并发症，提高生活质量。

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