前列地尔联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗糖尿病足的临床疗效

时间:2015-09-30 08:48 来源:发表吧作者:陈莎点击: 次

　　【摘要】目的探讨前列地尔联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗糖尿病足的临床疗效。方法选取2010年1月至2012年11月收治的70例糖尿病足患者。将患者随机分为治疗组和对照组各35例，对照组给予胰岛素强化治疗且血糖控制在理想范围（空腹血浆葡萄糖4.4~6.1mmol/L，非空腹血浆葡萄糖4.4~8.0mmol/L），给予抗感染、营养神经、创面常规清创换药等基本治疗；治疗组在对照组治疗的基础上，加用前列地尔10ug加入0.9%氯化钠液30ml微泵维持1小时静脉推注每日一次，创面清创后喷涂重组牛碱性成纤维生长因子。连续治疗观察4周，比较2组的疗效。结果治疗组总有效率为94.3%，对照组总有效率为57.1%。2组有效率比较差异有统计学意义（χ2=17.52，P＜0.01）。结论前列地尔联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗糖尿病足疗效较好。

　　【关键词】前列地尔；重组牛碱性成纤维细胞生长因子；糖尿病足

　　糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及不同程度的血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的损伤[1]，主要临床表现为足部溃疡和坏疽，严重者需要截肢。本文就前列地尔联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗糖尿病足70例的疗效作一总结。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选择2010年1月至2012年11月在我院住院的70例糖尿病足患者，均根据1999年WHO糖尿病的诊断标准[2]明确诊断为2型糖尿病。按随机原则分为治疗组（35例）和对照组（35例）。治疗组中，男性20例，女性15例；平均年龄（50±3.5）岁；平均病程（8.5±2.6）年；空腹血糖（9.1±2.6）mmol/L。对照组中，男性20例，女性15例；平均年龄（54±5.5）岁；平均病程（10.2±3.7）年；空腹血糖（10.6±3.4）mmol/L。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

　　1.2方法两组患者均加强糖尿病宣传教育，严格给予糖尿病饮食，应有胰岛素泵控制血糖，将空腹血浆葡萄糖控制4.4~6.1mmol/L、非空腹血浆葡萄糖控制4.4~8.0mmol/L；在创面处理前提取分泌物进行细菌培养、根据药敏试验结果选用有效抗生素；积极纠正影响伤处愈合的各种不良饮食。对照组：在无菌操作下，溃疡创面清创后用1:200聚胺酮碘常规消毒后凡士林油纱覆盖创面，无菌纱布包扎，每天换药1-3次。治疗组：前列地尔10ug加入0.9%氯化钠液30ml微泵维持1小时静脉推注每日一次；同时，在无菌操作下，溃疡创面清创后用0.9%氯化钠溶液彻底冲洗创面，无菌干纱布吸尽残液，与重组牛碱性成纤维细胞生长因子喷涂创面，剂量为150AU/cm2，根据创面情况1~3天给予换药1次。2组均连续观察4周后评估疗效。

　　1.3疗效判定标准依据Wagner分级下降情况。显效：病变下降2级，创口愈合＞80%；有效：病变下降1级，创面愈合50%~80%；无效：创面无好转或加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数。治疗4周后观察两组疗效。

　　1.4统计学方法应用SPSS14.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1治疗组治疗有效率（94.3%）明显高于对照组（57.1%）。差异具有统计学意义（χ2=17.52，P＜0.01，见表1）。

　　2.2不良反应对照组和治疗组均无不良反应发生。

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