浅谈医用电子仪器在临床上的安全性(2)

时间:2015-08-24 09:42 来源:发表吧作者:发表吧编辑点击: 次

　　(3)辅助或代替生物体功能的仪器，其中包括利用电和其他两种办法，用电的办法有：心脏起博器，膀胱刺激器，血压控制器。利用其他办法有：人工呼吸机，肺清洗装置，高压氧仓治疗装置，人工心肺装置，辅助循环，助听器等。

　　下面把临床上用于治疗的仪器设备可能产生的危险归纳；并简要的加以说明。

　　电击，可分为微电击和强电击。特别是在使用属于插入型体内仪器的体外式起博器。如果一不小心，就有因微电击引起心颤动的危险。输出过大的危险，因为所供给的输出量超出治疗或者手术的正常需要的水平，会产生意外的作用。例如除颤器输出过大，可造成胸壁烧伤和心肌障碍，电刀输出过大时，可在无效电极板附近造成烫伤，或使切口深度和凝固深度超过要求。要防止这些损害，就必须正确的使用仪器，很好了解治疗用仪器的特性，确保输出准确。

　　能量分流引起的危险，是指把能量汇聚至一点进行作用的电刀和激光刀等仪器所存在的问题。应当集中的能量流向非治疗方向和部位而发生危险，例核医学仪器泄露放射线时，因放射线能量的分流除影响患者之外，还将影响到仪器操作者和第三者。这种危险，只要切断分流路径或设置有安全分流路径，便可防止。

　　爆炸和火灾是使用氧气的治疗机，使用易燃性气体的麻醉机等和易发生火花的仪器并用的场合下发生的危险。发生这种事故，多是思想麻痹造成的。

　　由于某种原因，治疗机的功能停止或工作异常，将造成较大的危险，所以用做维持生命治疗用仪器，必须有很高的可靠性，一旦出现故障，要有应急措施。

　　停电和功能停止具有同样的危险，象电动式人工呼吸机和人工心肺等代替生物体功能的仪器在使用中工作一旦停止便造成危险，采取的措施是，要有应急电源(自发电等)来支援，手术室，ICU(集中监护装置)和CCU(心脏病人监护装置)室里要设有备用电源。

　　所谓机械性危险是指，由于人工心肺和人工透析器的管路脱落或破裂，引起急剧的大出血，或者因汽泡混入到回路内引起空气栓塞等机械性的损伤事故，作为措施，应有对付事故发生时的应急办法及报警和保护装置。

　　对于使用错误造成的危险和细菌感染问题，只要严格按照操作规程去做，进一步提高医护人员，仪器操作人员的安全意识，便可避免。

　　治疗机对其他仪器的干扰和破坏会造成危险，由于治疗机产生很强的能量，对诊断仪器和精密测量仪器产生影响，造成仪器误动作、误输出而引起危险，这是和患者的安全间接相关的危险，另外在使用超声波、激光、电磁波、强磁场、放射线等仪器并用诊疗时由于很强的异种能量的褶积作用地可产生危险。

　　当然用于临床的医疗仪器设备种类很多，其工作原理和使用方法也各不相同，这就要求各级医技人员，在操作使用医疗设备前，必须对所用仪器的工作原理有所了解，严格按操作规程去操作，与此同时，树立高尚的医德医风，在救治病人的同时不要放松安全这根弦。

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