某社区空巢、独居、纯老老人高血压患者服药依从性调查

时间:2015-08-04 10:18 来源:发表吧作者:文丹路建饶点击: 次

　　【摘要】目的了解某社区空巢、独居、纯老老人高血压患者的服药依从率及影响服药依从性的原因。方法采用自编问卷对192 名空巢、独居、纯老老人高血压患者进行调查。结果服药依从性佳为30.7%，服药依从性不佳为69.3%，依从性不佳者中20.3%的患者是认为没有不适不必服药，17.5%是经常忘记服药,14.7%归因于就诊不方便。结论对社区空巢、独居、纯老老人高血压患者可以采取加强高血压社区健康教育、加强督导促进患者服药、积极开展上门诊疗、以及为患者开具合理、有效、性价比高、个体化的降压药、建立良好的医患关系、提高社会支持等方法提高其服药依从性。

　　【关键词】空巢；独居；纯老老人；高血压；服药依从性；

调查高血压是老年人常见的慢性病，需要长期服药治疗。而空巢、独居、纯老老人因为文化基础、生活习性、自理能力、记忆减退、缺乏交流等的影响，往往服药依从性较差。区政府要求社区医疗卫生机构为独居、空巢、纯老老人提供助医卫生服务，为了寻找服务需求与供给之间的平衡，推进“助老”与“助医”结合，整合发挥医疗卫生资源，真正实现为老“助医”，切实提高服务效率和质量，选择该类人群众中需要服药降压的高血压患者进行研究。

　　1 对象与方法

　　1.1 研究对象

　　选择2008 年上海市静安区古柏社区在册（户籍居民或居住满6 个月以上）的空巢、独居、纯老老人中符合中国高血压防治指南诊断标准[1]明确诊断为高血压的192 例患者，除外继发性高血压，年龄60～92 岁，平均年龄（75±9）岁，其中男性83 人，女性109 人。

　　1.2 研究方法

　　1.2.1 问卷调查

　　自行设计调查问卷，内容包括：一般资料性别、年龄，患病情况，药物治疗依从性，依从性不佳的原因，其他情况等。问卷由调查人员发放，入选患者自行完成，对视力减退、文盲、行动不便者，由调查者采用问答方式记录完成。调查人员为经过培训的全科医生、社区护士、防保人员。

　　1.2.2 高血压患者服药依从性评定

　　采用Morisky推荐的Morisky-Green测评表，用4 个问题评价确定患者的服药依从性[2]。表中4 个问题为“你是否有忘记服药经历?你是否有时不注意用药?当你自觉症状改善时，是否曾停药?当你服药自觉症状更坏时，是否曾停药?”根据回答结果评估服药依从性的高低。4 个问题均答“否”，即为服药依从性佳，否则即为服药依从性不佳。

　　1.2.3 资料分析

　　采用SPSS 13.0 软件进行统计处理，均数比较采用t检验，率的比较采用X2检验。

　　2 研究结果

　　2.1 从本调查结果看，社区空巢、独居、纯老老人原发性高血压药物治疗依从性佳的只占调查总数的30.7%，不佳者占69.3%。与戴俊明[3]介绍的国外研究相比偏低。

　　2.2 不同年龄组患者服药依从情况

　　见表1。可见年龄是影响依从性的一个非常重要的因素，随年龄的不同服药依从性也不同(见表1)，P < 0.01，年龄越大其依从性越好，从这一点上反映了越是年龄大的患者对生命越显得珍惜。

　　2.3 服药依从性不佳的高血压患者的不依从原因调查

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