【摘要】随着现代医学的飞速发展，全社会对儿童保健越来越重视，由传统的生物医学模式向生物－心理－社会医学模式的转变己经得到了认可。新的儿童保健工作模式由过去传统的儿童保健“四病防治”工作发展为目前服务内容更为广泛的局面。然而回顾汾阳市近两年来儿童保健工作的有关资料,对照年度工作目标及考核细则逐项对照、分析。发现家长对儿童保健的需求程度较高，而基层儿童保健医生不仅数量少，而且年龄结构偏大，同时受特定社会因素的影响，导致儿童三级保健“网底”工作不力、功能薄弱。重视儿童身体保健及心理保健需要进一步开拓创新，更新服务理念，转变服务模式，扩充新的工作内容，开展新业务，建立专业的适合当地经济文化水平的儿童保健服务机构迫在眉睫。
【关键词】儿童保健现状需求模式
在儿童生长发育过程中，儿童保健工作应该始终贯穿其中，在儿童发育的连续动态变化过程中，将会面临着越来越多的新问题。新的儿童保健模式打破了以往单纯的称称量量以及打预防针等简单工作，而成为一门多学科、跨学科的年轻边缘性学科。
然而我们地处经济欠发达地区，目前各级各类医院及社区服务站的儿童保健工作几乎处于停滞状态，不能很好的对下一代进行儿童保健服务，不利于当地儿童更加健康的成长。
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为了更好的解决这个问题，本研究对经济欠发达地区——汾阳市各级医院所开展的儿童保健工作进行了调查，了解经济欠发达地区各级医院及社区服务站的儿童保健服务现状，并对汾阳市城区及农村0~14岁儿童家长进行随机抽样问卷调查，了解家长儿童保健的需求程度，从而为建立经济欠发达地区儿童保健服务模式提供科学依据。
1方法
1.1目前汾阳市各级医院所开展的儿童保健工作调查
采用整群分层抽样调查的方法，对汾阳市各级医院、卫生所、社区服务站，依据医院等级进行分级，分为一级、二级、三级。进行横断面调查，了解经济欠发达地区各级医院及社区服务站的儿童保健服务现状，为完善儿童保健服务的内容提供科学的依据。
1.2对汾阳市城区及农村0～14岁儿童家长进行随机抽样问卷调查，了解儿童保健需求程度。采用整群分层抽样调查的方法在农村、城镇及市区抽取0～14岁儿童家长各300人，进行问卷调查，了解儿童保健需求程度。
1.3统计学分析
所有数据均用SPSS12.0软件包进行统计，配对t检验、单因素方差分析、x2检验、秩和检验做统计分析。
2结果
2.1本地区儿童保健工作现状介绍
2.1.1调查范围
17个行政村、4个居委会，0～14岁儿童家长300人，7岁以下儿童3075名，其中常住人口2563名，流动儿童512名。1家三级医院，2家二级医院，2个镇卫生所，17个村卫生所，4个社区服务部，5所托幼机构。
2.1.2儿童保健队伍结构
三级医院保健医生2名，二级医院保健医生2名，镇级儿童保健医生2名，村级儿童保健兼职医生55名，中专文化11名，初中文化44名，儿童保健医生平均年龄为48.5岁。
2.1.3儿童保健经费来源
村级公共卫生事业经费来源一直由镇级财政部门代收，按照每人每年0.8或0.9元收取，全镇大约每年收取7万元左右，下发给每位村级儿童保健医生每人每年不到1500元。
2.1.42008、2009年婴幼儿系统管理
7岁以下儿童系统管理率分别为98.85％、98.40％；婴幼儿系统管理率分别为96.12％、90.40％；产后访视率分别为81.42%、85.66%；预防接种率分别为96.42%、98.83%；4个月内纯母乳喂养率分别为80.96%、81.49%；龋齿检查率分别为60.42%、65.99%；视力检查率分别为51.96%、55.96%；听力检查率分别为1.90%、1.85%；营养指导率分别为13.76%、14.97%；早期教育咨询率分别为4.12%、4.95%；智力检测率分别为1.02%、1.14%；心理咨询率分别为0.47%、0.51%。体弱儿管理：贫血发病率分别为15.10%、14.85%；营养不良发病率分别为2.30%、3.40%；佝偻病发病率分别为4.70％、3.90%。婴幼儿死亡率监测：婴幼儿死亡率分别为0.00%、5.22%；5岁以下儿童死亡率分别为6.23%、13.05%。新生儿疾病筛查：①新生儿甲状腺功能低下筛查率分别为64.18%、71.64%。可疑患儿召回率分别为98.12%、99.23%。②新生儿听力筛查率分别为81.50%、81.20%。
2.1.5社区儿童保健需求
调查前1月，儿童因患常见病到市级医院就诊的占64.86%，到乡卫生院就诊的20.37%，在诊所就诊的10.40%，未就诊的4.37%。有30.35%的家长因儿童患病请假。家长提出的儿童健康服务需求依次为早期教育咨询占56.73%，常见病预防咨询占55.20%，社区家庭保健占48%，智力测定占42%，心理咨询占31.47%，营养咨询占28.43%，60.41%的家长对目前医疗保健机构提供的儿童保健服务不满意。
2.2本地区儿童保健工作现状分析
2.2.1人口流动频繁，管理难度加大
随着本地区招商引资力度不断加大，外来流动人口不断增多，这部分人群居住、停留时间不定，特别是婴幼儿流动性更大。按照儿童保健有关管理细则规定儿童流入3个月就必须建卡，如流动儿童在本地区居留超过3个月没有建卡，则影响建卡率；如超过3个月该儿童刚建卡就随父母迁居异地，又注销不及时，同样会影响管理率。
2.2.2政府投入不足，儿童保健队伍不稳定
调查范围内8万多人口仅有2名专职儿童保健医生，村级儿童保健兼职医生为每村1～3名。而绝大部分儿童保健兼职医生文化素质较低且年龄较大，基本不能胜任这一工作。造成这一现象最根本的原因是政府投入不足，儿童保健工作人员收入不高[1-2]。
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