安络化纤丸治疗慢性肝炎的临床疗效观察(2)

时间:2015-07-31 08:48 来源:发表吧作者:刘莉点击: 次

　　3讨论

　　肝纤维化是由慢性肝炎发展为肝硬化过程中的必经阶段，其发生机理是肝细胞外基质的过度增生或异常沉积。细胞外基质主要由胶原蛋白、糖蛋白、蛋白多糖和弹性纤维组成。这些细胞外基质主要由星状细胞、肝细胞和内皮细胞所合成。其合成过程又分别受到转化生长因子、血小板衍生生长因子、肿瘤坏死因子和白细胞介素的调控[1]。虽然目前临床明确肝纤维化程度的金标准仍为肝组织病理学检查，但最近研究证明许多血清纤维化指标仍为肝组织病理学检查，但最近研究证明许多血清纤维化指标的变化，如血清Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白等水平的升高与肝组织纤维化病理变化程度呈良好的一致性[2]，这为临床研究抗肝纤维化治疗提供了一种较方便的参考指标。本研究观察了慢性肝炎患者的血清透明质酸、层粘连蛋白和Ⅲ型前胶原的变化，表明慢性肝炎患者的这些肝纤维化指标均有明显升高。提示可应用这些指标进行临床抗肝纤维化治疗效果的观察。我国广大中医药工作者近年来也进行了中药抗肝纤维化的临术研究。中医认为慢性肝炎、肝硬化的临床证候错综复杂，但其基本病机是正衰邪盛，湿热未尽兼血淤，肝郁脾肾气血虚。肝郁气滞，导致血淤，经隧阻塞，血不养肝，关键在于血淤。血淤表现在慢性肝炎患者，就是肝纤维化的形成。由此确立了活血化淤、通络养肝的治疗理念。本研究所观察的安络化纤丸制剂的拟方理念也是基于此点[3]。通过临床观察表明，安络化纤丸具有明显降低慢性肝炎患者血清纤维化指标的作用，但其作用机制，是抑制了肝内纤维蛋白的增生，还是促进了纤维蛋白的降解或影响了有关调控因子基因的表达等，目前尚难以阐明[4]。

　　参考文献

　　[1]实用肝脏病杂志,2005,8(8)4.

　　[2]中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南,2005.

　　[3]中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会.病毒性肝炎防治方案[J].传染病信息,2000,13:141-150.

　　[4]中西医结合肝病杂志,2004,(14)6.

　　安络化纤丸治疗组丙氨酸氨基转移酶降低情况优于一般保肝治疗组，P＜0.05。血清白蛋白的水平两组无明显差别。

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