液氮冷冻联合外用咪喹莫特及α(2)

时间:2015-07-30 09:01 来源:发表吧作者:王忠永邱会芬张玉杰点击: 次

　　α2b干扰素软膏是一种通过基因重组技术生产的由160多个氨基酸组成的蛋白质，具有抗病毒及提高免疫功能等作用，它通过诱导机体产生多种抗病毒蛋白，并在细胞表面与特殊膜受体结合发挥抗DNA病毒和RNA病毒作用，抑制病毒在细胞内复制，增强自然杀伤细胞的活性及免疫调节作用，从而抑制及杀灭HPV，达到治疗潜伏感染及亚临床感染的目的［5］。近年来有单独外用5%咪喹莫特乳膏或α2b干扰素凝胶治疗尖锐湿疣的报道，此法具有使用方便、疗效较好、复发率相对较低等优点［6，7］。但与物理疗法法相比存在着起效慢、疗程长、疣体清除率低等不足，特别是当疣体较多、较大时疗效较差。我们采用液氮冷冻疗法先将疣体清除后再交替外用咪喹莫特乳膏和干扰素软膏预防其复发，这样可以使药物迅速渗透到被感染的靶点，结果随访16周时复发率仅为764%，明显低于CO2激光组，也低于激光单独联合咪喹莫特乳膏或激光单独联合干扰素凝胶治疗的复发率［8，9］。这可能是由于一方面两种外用药物交替使用，不仅无拮抗作用，还可弥补一种药物的不足，起到协同或加强作用；另一方面液氮冷冻具有增强机体细胞免疫及体液免疫的作用［10］；同时冷冻及外用药物可刺激局部产生炎症反应，造成多种炎性细胞浸润，其中浸润的NK细胞受干扰素的刺激可迅速杀伤HPV感染的细胞。我们观察发现局部不良反应的轻重与复发有一定的关系，即局部反应越重者越不易复发，这可能与炎症激活局部免疫反应有关。另外冷冻疗法对疣体及周围组织的破坏更大、更深，其清除病毒的作用更彻底，因此复发率低于激光疗法［1］。我们认为液氮冷冻联合外用5%咪喹莫特乳膏及重组人α2b干扰素软膏治疗尖锐湿疣具有治愈率高、复发率低、疗程短、疣体清除快、不良反应少等优点。

　　参考文献

　　1龚向东，叶顺章，张君兰，等1991~2001年我国性病流行病学分析［J］中华皮肤科杂志，2002，35（3）：178182

　　2张学军皮肤性病学［M］第6版北京：人民卫生出版社，2004220221

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　　4TyringSImmuneresponsemodification:imiquimod［J］AustralasJDermatol,1998,39(Suppl1):S11S13

　　5FierlbeckG,BreuningerH,FierlbeckB,etal.Condylomataacuminatetopicalandsystemicinterferontherapy［J］Hautarzt,1991,42:3943

　　6GarlandSM,SellorsJW,WikstromA,etal.Imiquimod5%creamisasafeandeffectiveselfappliedtreatmentforanogenitalwartsresultsofanopenlabel,multicentrephaseⅢBtrial［J］.IntJSTDAIDS,2001,12(11):722729

　　7SyedTA,AhmadpourOA.Humanleukocytederivedinterferonalphainahydrophilicgelforthetreatmentofintravaginalwartsinwomen:aplacebocontrolled,doubleblindstudy［J］.IntJSTDAIDS,1998,9:769772

　　8王俊杰，杨军，谢卫红，等5%咪喹莫特预防尖锐湿疣复发的临床疗效观察［J］.临床皮肤科杂志，2005，34（6）：404

　　9GrossG,RogozinskiT,SchoferH,etal.Recombinantinterferonbetagelasanadjuvantinthetreatmentofrecurrentgenitalwarts:resultsofaplacebocontrolleddoubleblindstudyin120patients［J］.Dermatology,1998,196:330334

　　10高美华，曲云英，邱世翠，等液氮冷冻对免疫功能影响的实验观察［J］.中华理疗杂志，1990，2：82

　　11姜其学，谢霞，张晓彬，等冷冻和激光治疗尖锐湿疣复发率的比较［J］.临床皮肤科杂志，2004，33（12）：767

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