早产儿医院内感染临床分析及预防(2)

时间:2015-07-29 09:36 来源:发表吧作者:张晓丽牛晓桂张雪雁点击: 次

　　3.2胎龄越小，发生感染的机会越多。母亲的免疫球蛋白传递给胎儿，主要发生在孕32周后，早产儿体内含量低，IgA、IgM不能通过胎盘，特别是分泌型IgA缺乏，使早产儿发生感染机会增加。我院设立了早产儿病室，病室内备有空调和空气净化设备，保持室温在24～26℃、相对湿度55%～65%。建立完善的消毒隔离制度和清洗设施，要求人人严格遵守。每月对工作人员做一次咽拭子培养，对带菌者及患感染性疾病者应暂时调离早产儿室。病室每日通风两次，每次15min，用湿式法进行日常清洁。暖箱使用期间每天用消毒液将其内外擦拭，然后用清水再擦拭一遍，并将奶渍、葡萄糖液等随时擦去。湿化器水箱用水每天更换一次，以免滋生细菌。机箱下面的空气净化垫应每月清洗一次。患儿出箱后，暖箱应进行终末清洁消毒处理。氧气湿化瓶及吸氧管道每天更换消毒。预防性应用抗生素和静脉人血免疫球蛋白。

　　3.3早产儿住院时间越长，医院内感染率越高。所以工作人员相对固定，并按系统化整体护理要求进行工作。必须严格控制参观和示教人数，超常人流量后及时进行空气及有关物品消毒，确保空气及仪器物品洁净，防止交叉感染［2］。对无并发症的早产儿，建议回家进行护理，护理人员预先做好健康教育，并建立热线电话，由主管护师以上人员进行专业指导，必要时由医生、护士上门服务。

　　3.4早产儿医院感染部位53.85%发生在呼吸道。主要因早产儿免疫功能差，儿科病房陪护多，探视多，空气污染严重，易发生感染性肺炎［3］；早产儿吞咽运作不协调，易致吸入性肺炎［4］。其次是皮肤粘膜软组织，常见疾病是新生儿鹅口疮、脐炎、结膜炎、尿布疹，传播方式是直接或间接传播。早产儿胃酸低、蛋白酶活性低、肠粘膜渗透性高、sIgA水平低和动力障碍等易发生肠道感染［5］。加强院内消毒隔离，同时向患儿家长进行防病护理知识的健康教育，减少陪护和探视次数。严禁非专业人员和患感染性疾病者入内。患儿侧卧位，避免吸入性肺炎。保持皮肤粘膜完整，每日暖箱内擦浴一次，促进血液循环；眼部每日用抗生素滴眼液护理；每日用2.5%碳酸氢钠擦拭口腔；脐带是引起感染的主要途径，每日检查脐带1～2次，局部涂0.5%碘伏，保持脐部干燥、清洁，男婴尿布不宜遮盖脐部，防止发生感染，同时检查皮肤粘膜完整性及有无肛旁脓肿等情况。人乳的初乳中含较高分泌型免疫球蛋白IgA，提倡母乳喂养，加强乳母的卫生观念，避免母婴垂直传播。

　　综上所述，早产儿由于自身的特点及外界的各种原因，容易发生医院内感染，胎龄越小，感染率越高；感染部位以呼吸道为主，其次是皮肤软组织。可针对上述感染特点采取有效预防措施，减少和控制早产儿医院感染的发生率。

　　【参考文献】

　　［1］金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学［M］.北京：人民卫生出版社，1990：294.

　　［2］张凤芝.新生儿医院感染的分析与预防［J］.中华医院感染学杂志，2003,13(5):436.

　　［3］王霞，郝萍.儿科医院感染528例次相关因素分析［J］.中国实用儿科杂志，2002，17（9）：573.

　　［4］陈超.早产儿呼吸的临床问题［J］.中国实用儿科杂志，2000，15（12）：714?715.

　　［5］邵肖梅.早产儿消化系统的特点及喂养［J］.中国实用儿科杂志，2000，15（12）：716?717.

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