医疗工艺设计在医院建设中的重要作用(2)

　　我们认为，医院的医疗工艺设计是一项非常系统的、复杂的和具体的工作。首先设计人员要对医院的整体管理系统工作非常的熟悉，综合考虑医院整体的医疗活动的结构、步骤和各功能单位之间的关系；其次就是要了解和熟悉医院医疗服务趋势的发展方向，特别是我国医院现在正处于巨变时期，了解服务趋势，才能设计出更符合医院发展方向的医疗工艺；第三就是要有创新意识，医疗活动是随着人们的经营、服务观念的变化而变化，是医院竞争的重要要素之一。有继承、有创新，加之新材料新技术，才会在医院建设领域有所突破。现在医院建设者们的常规就是去参观别的有名的医院或是新建医院，当然，这种学习是必要的，但是，并不是把所有参观到的医院所谓好的部分做叠加，就能设计出一个理想医院；拼凑出来的也许就是个“怪物”。还有，许多名气大历史久的医院，由于种种历史问题，它的工艺设计以及工作流程未必是对的。所以说，参观考察也是要“取其精华去其糟粕”的，不能照方全抓。只有对自身医院的整体战略、经营理念、医院文化等有深刻的理解和思索，才不会人云亦云，才能够创造出符合自身医院的特色的创新建筑设计。 

　　医院设计，最重要莫过于医疗工艺设计，它准确指明一定空间布局、使用功能及配置条件，为一线设计师提供可量化数据，指导设计师进行正确设计。同时也对提出功能需求的使用者进行合理约束，医院建设并不是家庭装修，想怎么改就怎么改，必须符合医疗卫生规范要求，同时还要符合建筑规范、消防规范、还要注重体现人性化设计。有些医生在旧有医院有一些习惯性的使用，或是符合个人需要的场所，在新医院设计过程中，硬要设计师加入到新医院的设计中，这个时候，我们的设计师就要按照规范设计，按照医院合理规划设计，对于一些本身就违返规定或是有碍于医院感染控制办法的要求，要勇敢的说“不”。当今社会医院建设总要把“以病人为中心”放在首位，概念很正确，可实际又有谁能把病人为中心放在首要位置？绝大多数医护人员在图纸设计阶段，不都在争自己的办公室位置吗？！以病人为中心是要落在实处的，但也不能忽视工作人员的需求，他们是24小时战斗在医院中的人，所以必须给他们创造必要的使用空间。心情愉悦、心理健康的医务工作者才能更多更好地为病患服务，这也是我们医院建设的一个重要方面。 

　　医疗工艺设计是贯穿整个医院建设过程的，从最早的医院土地规划开始，到单体建筑设计、室内设计、标识系统设计、家具设计，无一能离得开医疗工艺设计。现在医院建设面积越来越大，科室与楼层安排直接影响到病人的就诊，如何在保证现有日均门诊量的就诊情况下，预留未来3至5年一个发展空间，使我们的医院至少5年内不落后，这就成了摆在现有医院建设者和设计师面前的一个大难题。要想做到这一点，就必须把医疗工艺设计吃透，合理划分科室与楼层布局，还要引入医院智能化的相关技术，这样才有可能让我们的设计更加具有前瞻性。 

　　医疗工艺设计重要作用表现在： 

　　1、医疗动线、流程规范化，为病人就医节省路程与时间 

　　举例：咨询台的位置，一般医院咨询台的位置都是放在大堂正中，面向病人入口，这样方便病患一进入大堂，就能在很明显的位置发现咨询台，进行一些相关科室、挂号等问题的咨询。当门诊量不大的时候，可以按传统摆放位置进行设置，如果日均门诊量超过5000人次，再按原来的位置摆放就会出现问题，一是人员短时间内会聚焦在大堂中心点，造成人流交通的拥堵，二是影响门诊大堂的环境，人员嘈杂、混乱。面对这种情况，我们就要把咨询台的位置前移，放置在一进大门的一侧，配合明确的标识导引系统和工作人员主动服务的行为，才能在最短的时间内，把大批量的病患及家属引导至相应的科室位置，这样既方便了前来就医的患者，也让我们医院的就医环境得到很好的改善，工作井然有序，就诊人员在最短的时间进行挂号排除就诊。

　　2、医疗空间布局合理，环境档次提升 

　　缓解医患情绪，从而降低医患矛盾发生就医环境好了，舒服了，空气、灯光、声音合理控制，就诊病患心态也会好很多，不至于发生急燥、发脾气、闹事的情况。一次候诊，让患者按排号顺序进行就诊，二次候诊，排号就诊更有针对性，为减少插队、走关系情况的发生起到了管理与监督的作用，也能让患者在一对一的就诊环境中，对医务人员增加信任感，这样对于医患双方都是十分有利的。 

　　3、医护工作动线简洁合理、提高工作效率 

　　减少不必要的来往通道，在诊、治、查科室布局上，尽可能减少医务人员移动的动线，把相应的办公室、更衣室、器械室、卫生间等设计到位，工作人员动线明确合理，无形之中就是提高了工作人员的工作效率。 

　　4、预先找出设计图纸中的缺陷，可避免院方时间与金钱的浪费，预防医疗事故的发生（功能缺如、流线缺如） 

　　古语讲“磨刀不误砍柴工”，施工前一定要把所有相关图纸审核到位，对于功能不足或是功能缺失部分，应该全部修改在纸面上，而不是等到二次结构墙都结束了再去改，纸面上的修改看似耽搁一段时间，可并不会产生太大的浪费，一旦现场施工完毕，再去变更，那不论是时间还是金钱，都会造成极大的浪费。我们在项目中经常会遇到的情况是：该进行隔离治疗的病患，没有进行隔离动线设计，都是和正常病人混杂在一起进行就诊与治疗；新生儿病房、ICU病房洁净动线不合规范或是忘记设置相对应的缓冲区；洁污通道贯通等等情况，这些问题都是与医院感染控制相悖的问题，一是会影响到医院的验收，二是医院根本无法正常使用，如果在施工完毕后再发现，那修改变更的成本不知要增加多少。 

　　5、严格按医院感控办法要求规划设计相关科室，有效减少二次污染发生的可能性，大大降低医疗环境交差感染的机率 

　　这里特别要说明的是检验科室，随着医院的整体发展，检验中心的概念这几年发展得很快，相关国家的法律法规也相应完善起来。在检验科室的设计中三通道、四通道的设计都被大力推行，以往的单通道设计基本已经被淘汰，CDC在对这部分检查也是十分的严格，目的只有一个，更加规范我们的医疗行为，尽一切可能避免二次污染的可能性。像我们在设计PCR实验室时，需要考虑到的问题就更多了，单独缓冲区，不同的导流方向，空调正负压的设定，整个流线与装饰材料都会影响到最终的实验结果，一项出现纰漏，就有可能让新建的实验室不能验收，不能工作，有些甚至刚建好就报费了。其它类似手术室、供应室、ICU、血库、病理科等，也是专业性非常强的科室，也是医院感控检查验收的重点，这些科室的验收直接影响到新的医院或大楼是否能够开业、评级标准。 

　　6、规范医疗科室 

　　功能房间使用名称与功能设置，统一标准才不至于产生误会，有些地区称谓的科室名称具有地方性，与全国统一标准有着不同的解释，建议还是统一标准，这样才有利于标准设计流程的引入，另外与外界交流沟通才不会发生混乱。举例：医院标准病房中都会设置治疗室，也称配液室，虽然说治疗室概念更大，更能包容配液，但这两种叫法在现实生活中常见，基本不会让人概念混乱。可处置室就不一样了，我们现在的医院建设设计规范中，处置室的定义就是医疗垃圾暂存的地方。可许多医院常规设置处置室是用来做清创、备皮、导尿、换药、注射、腰穿等功能的房间，甚至还分内科处置室、外科处置室等。有关处置室的明确定义，《护理规范》与《医院感染管理办法》、《消毒隔离管理总则》、《临床护理技术规范》、《护理学基础》中对处置室的使用功能定义都有不同，这就很容易造成我们概念上的理解错误，也不利于医疗事业的发展，我们呼吁有关部门尽快把医院中的相关科室名称及英文定义明确下来，也好让所有参与工作的人们有个统一的认知。门诊区、病房区基本都会根据使用功能设置注射室、换药室、检查室等，那为什么非得把处置室混杂在其中呢？