锁定钢板内固定联合抗骨质疏松药治疗老年桡骨远端骨折的效果观察(2)

　　3 讨论 

　　桡骨远端骨折是临床最常见的骨折之一。桡骨远端骨折传统的治疗方法多采用手法复位夹板或石膏外固定，但是夹板和石膏的稳定效果较差，术后常出现复位丢失，且并发症较多，如皮肤压疮、关节僵硬、骨量丢失加速、反射性交感神经营养不良等。常规的手术治疗由于创伤大，并干扰了腕部的正常解剖结构，患者满意度不高[12]。随着关节内骨折治疗理念的深入发展和内固定材料的深入研究，越来越多的医生开始重视桡骨远端骨折的治疗，目前临床多倾向于采用锁定钢板治疗桡骨远端骨折，并取得了较好的临床效果。锁定板通过螺钉与板锁定成为一体，具有成角稳定性，增强了对骨质疏松性骨折块的稳定。钉板一体也降低了螺钉松动退出的风险。锁定钢板对于桡骨远端骨折的固定效果优于普通型钢板[13-14。

　　老年人常伴有骨质疏松，骨质疏松常发生骨折，因此，老年骨折患者不仅需要外科手术治疗，还需要抗骨质疏松治疗，做到标本兼治。阿仑膦酸钠为第三代双膦酸盐，能抑制骨吸收，增加骨量、促进骨折愈合的作用[15]。陈述祥等[16]对44例老年桡骨远端骨折患者采用手术复位和抗骨质疏松治疗，结果表明，与对照组比较，治疗组患者骨折愈合时间短于对照组（P < 0.05）；治疗组患者的骨密度高与对照组（P < 0.05）。表明对老年骨质疏松性桡骨远端骨折进行抗骨质疏松治疗，能够增加骨密度，促进骨折的愈合。 

　　本研究采用锁定钢板联合抗骨质疏松药治疗老年桡骨远端骨折，结果表明，两组患者腕关节功能恢复的效果相当；但术后半年观察组患者的骨密度高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）；术后1年随访，观察组再骨折的发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。 

　　综上所述，老年桡骨远端骨折患者采用锁定钢板联合抗骨质疏松药治疗，腕关节功能恢复良好，并发症少，再骨折发生率降低，值得临床推广应用。 

　　[参考文献] 

　　[1] 姜保国.桡骨远端骨折的治疗[J].中华创伤骨科杂志，2006，8（12）：236-239. 

　　[2] Prommersberger KJ，Lanz UB. Corrective osteotomy of the distal radius through volar approach [J]. Tech Hand Up Extrem Surg，2004，8：70-77. 

　　[3] Henry MH，Griggs SM，Levaro F，et a1. Volar approach to dorsal displaced fractures of the distal radius [J]. Tech Hand Up Extrem Surg，2001，5：31-41. 

　　[4] Keast-Butler O，Schemitsch EH.Biology versus mechanics in the treatment of distal radial fractures [J]. J Orthop Trauma，2008，22（Suppl 8）：91-95. 

　　[5] Orbay J，Badia A，Khoury RK，et a1. Volar fixed-angle fixation of distal radius fractures：the DVR plate [J]. Tech Hand Up Extrem Surg，2004，8：142-148. 

　　[6] Arora R，Lutz M，Hennerbichler A，et al. Complications following internal fixation of unstable distal radius fracture with a palmar locking-plate [J]. J Orthop Trauma，2007，21：316-322. 

　　[7] J Wong KK，Chan KW，Kwok TK，et a1. Volar fixation of dorsally displaced distal radial fracture using locking compression plate [J]. J Orthop Surg（Hong Kong），2005，13：153-157. 

　　[8] 江西，戴勇，段延明，等.摩侧锁定加压钢板治疗桂骨远端不稳定骨折32例疗效分析[J].河北医学，2012，18（11）：1599-1601. 

　　[9] Kiyoshige Y. Condylar stabilizing technique with AO/ASIF distal radius plate for Colles' fracture associated with osteoporosis [J]. Tech Hand Up Extrem Surg，2002，6：205-208. 

　　[10] Lipton HA，Wollstein R. Operative treatment of in traarticular aistal radial fractures [J]. Clin Orthop，1996，（327）：110-124. 

　　[11] Baek GH，Claung MS，Lee YH，et a1. Ulnar shortening osteotomy in idiopathic ulnar impaction syndrome [J]. J Bone Joint Surg Am，2005，87：2649-2654. 

　　[12] 葛占洲，陈秀民，王在斌，等.锁定钢板治疗桡骨远端骨折[J].中华手外科杂志，2008，42（5）：310 

　　[13] Schupp A，Tuttlies C，Mohlig T，，et al. Disal radius fractures 2.4mm locking compression plates.Are they worth the effort？[J]. Chirurg，2003，74：1009-1017. 

　　[14] 羊鹏.锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定性骨折30例临床效果分析[J].中国现代医生，2013，51（6）：129-130. 

　　[15] 王祥立，平少华，张彪，等.阿仑膦酸钠治疗老年男性骨质疏松患者的效果观察[J].中国医药导报，2013，10（24）：103-105. 

　　[16] 陈述祥，康乐，蔡沁，等. 抗骨质疏松对老年性桡骨远端骨折的临床疗效[J].临床骨科杂志，2008，11（4）：341-343