新生儿高胆红素血症危险因素分析

　　摘要 目的：探讨新生儿高胆红素血症的危险因素。方法：2013年1月-2014年1月收治高胆红素患儿125例，分为试验组65例和对照组60例。对两组引起高胆红素的常见原因进行总结性分析。结果：导致新生儿高胆红素血症的原因主要有感染、早产、溶血、头颅血肿、窒息、遗传代谢病等。结论：新生儿高胆红素血症病因已经发生了显著变化，对高危因素进行分析并采用相应的处理措施有利于显著降低高胆红素血症的发生率。
　　关键词 新生儿；高胆红素血症；危险因素
　　黄疸为新生儿常见与多发症，存在争议较多。血清中高水平未结合胆红素会损害神经系统，应及时明确原因，并采取相应的干预措施。为了探讨新生儿高胆红素血症的原因及干预措施，笔者对我院2013年1月-2014年1月收治的125例患儿的临床资料进行回顾性分析，现将结果报告如下。
　　资料与方法
　　2013年1月-2014年1月收治高胆红素血症患儿125例，试验组65例入选标准：患儿出生14d以内，血清胆红素的峰值>342μmol/L，非结合胆红素，总胆红素>80%。对照组60例入选标准：早产儿或足月儿出生14d以内，血清胆红素峰值分别>220.6μmol/L及256.5μmol/L，且<342μmol/L。排除因乙肝表面抗原性及其他因肝脏病导致的黄疸。对两组引起高胆红素的常见原因进行对比分析。
　　方法：危险因素的评价标准：引起新生儿高胆红素血症的主要原因有：感染、头颅血肿、窒息、早产、Rh或ABO溶血、遗传代谢病等。感染因素主要有实验室或临床诊断为感染性肺炎、脐炎、败血症、化脓性脑膜炎、CMV感染及脓肿等；胎儿生后Apgar评分0～3分者为重度窒息，评分4～7分者为轻度窒息，评分<7分则存在窒息危险；头颅血肿为经临床检查血肿面积>/2cm×2cm；早产儿为出生胎龄≤37周。
　　检测方法：以血清胆红素全自动生化分析仪进行分析。
　　统计学处理：对所得数据以SPSS20.0软件进行处理分析，对计数资料以x2进行检验，以[例（%）]的形式表示，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
　　结果
　　通过对新生儿高胆红素血症相关危险因素进行分析得出，首要原因为感染，其次为原因不明、溶血、早产、头颅血肿、窒息、遗传代谢病等，见表1。
　　讨论
　　新生儿黄疸为新生儿常见病理及生理现象，一般的病理性黄疸若及时明确原因，积极进行蓝光照射治疗，则预后效果比较好。但是一旦形成重症高胆红素血症会对患儿的健康及生命安全造成严重影响。因此及时明确病因，积极开展早期干预可对高胆红素血症的预防及治疗具有十分重要的价值。高胆红素血症的相关危险因素比较多，形成因素也十分复杂，部分新生儿的高胆红素血症常由于多种因素共同作用引起。近年来，关于高胆红素血症的原因的研究越来越多，学者指出溶血因素及卫生因素是引起早期新生儿的主要原因，也有学者指出不明原因黄疸的比率呈不断增加趋势，而G6PD缺乏是伴性染色体不完全显示性的遗传病，也是导致新生儿重症高胆红素血症的主要原因。
　　本研究对新生儿的高胆红素血症的常见病因，如感染、原因不明、溶血、早产、头颅血肿、窒息、遗传代谢病等进行分析，对每种原因导致重症高胆红素血症的因素进行探讨。结果表明，引起高胆红素血症的首要原因是感染，加强孕前病原微生物筛查及控制，加强孕产期保健及感染防控，积极防治新生儿感染，从而降低高胆红素发生率。原因不明及早产也是高胆红素血症的重要危险因素。因此，对原因不明的高胆红素血症患儿应积极明确原因，了解家族病史，进行相关基因研究，对患儿及时随访监控，是新生儿胆红素血症预防及治疗的工作重点。