婴幼儿贫血患病影响因素分析

　　摘要 目的：探讨导致婴幼儿贫血的影响因素。方法：2013年选择6个月～3岁婴幼儿儿童系统保健体检资料。按照WHO制定的贫血筛查标准，筛选出婴幼儿贫血患儿60例，同时收集同期同乡镇非贫血婴幼儿60例作为对照组进行比较。分析其临床资料。结果：贫血组孕妇胎次（2.9±1.5）次，晚期贫血22例（36.7%），孕妇年龄>30岁16例（26.7%），Apgar评分>7分16例（26.7%），早产儿19例（31.7%），低体重儿21例（35.0%），喂养方式：奶粉喂养24例（40.0%），母乳喂养9例（18.3%），混合喂养27例（45.0%），反复感染、生病22例（36.7%）。对照组孕妇胎次（1.6±1.2）次，晚期贫血1例（1，7%），孕妇年龄>30岁5例（8.3%），Apgar评分>7分45例（75.0%），早产儿2例（8.3%），低体重儿1例（1.7%），喂养方式：奶粉喂养8例（13.3%），母乳喂养22例（36.7%），混合喂养30例（50.0%），反复感染、生病1例（1.7%）。两组比较差异有统计学意义（p<0.05）。结论：孕妇年龄偏大、产次较多、孕妇晚期贫血、胎儿低体重、胎儿易发生感染或患病及喂养方式不当是导致婴幼儿贫血的主要因素。
　　关键词 婴幼儿贫血；影响因素；喂养方式
　　婴幼儿贫血是婴幼儿常见的疾病之一，多见于缺铁性贫血（IDA），由于婴幼儿处于生长发育较快的时期，新陈代谢旺盛，体重增加快，血容量也相应的增加，此时若发生婴幼儿贫血对其智力的影响较大，因此，了解和掌握婴幼儿贫血的原因至关重要。为探讨导致婴幼儿贫血的影响因素，本文对儿童系统保健体检资料进行回顾性分析，现报告如下。
　　资料与方法
　　2013年选择6个月～3岁的婴幼儿儿童系统保健体检资料，按照WHO制定的贫血筛查标准，筛选出婴幼儿贫血患儿60例，男34例，女26例，年龄6个月～3岁，平均2.2岁，同时收集同期同乡镇的非贫血婴幼儿60例作为对照组进行比较。
　　调查内容：①一般情况：包括婴幼儿年龄、性别、居住地。②婴幼儿情况：包括胎次、产次；出生身高、体重、Apgar评分；现身高、体重、头围、胸围、血红蛋白含量（Hb）；既往贫血史、铁剂治疗史；开始添加辅食时间、添加辅食种类、断乳后主、副食结构。③母亲孕期情况：调查孕早、中、晚期孕母是否贫血。
　　结果
　　60例婴幼儿贫血患儿年龄分布：6个月～1岁32例（53.3%），1～2岁14例（23.3%），2～3岁14例（23.3%）。
　　两组孕妇因素、胎儿因素、喂养方式及胎儿患病等因素比较：贫血组孕妇胎次（2.9±1.5）次，晚期贫血22例（36.7%），孕妇年龄>30岁16例（26.7%），Apgar评分>7分16例（26.7%），早产儿19例（31.7%），低体重儿21例（35.0%）；喂养方式：奶粉喂养24例（40.0%），母乳喂养9例（18.3%），混合喂养27例（45.0%），反复感染、生病22例（36.7%）。对照组孕妇胎次（1.6±1.2）次，晚期贫血1例（1.7%），异无统计学意义（P>0.05）。
　　术后眼睑肿胀：开放滴眼组眼睑肿胀2眼（3.6%），对照组眼睑水肿6眼（10.9%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
　　术后结膜水肿：开放滴眼组球结膜水肿3眼（5.45%），对照组球结膜水肿8眼，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
　　术后角膜水肿：开放滴眼组术后24h有明显角膜水肿3眼（5.45%）：对照组明显角膜水肿肿3眼（5.45%），两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
　　术后前房反应：开放滴眼组术后明显前房反应10眼（18%），对照组术后前房反应9眼（16%），两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
　　术后疼痛感：开放滴眼组术后疼痛感6眼（10.9%）。对照组术后疼痛感5眼（9.09%），两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
　　术后舒适度：开放滴眼组术后感觉舒适50眼（91%）。对照组术后感觉舒适48眼（87%），两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
　　随访6个月，均无眼内炎发生。
　　讨论
　　2.8mm切口白内障手法碎核乳化摘除人工晶状体植入术后术眼常规于结膜囊涂抗生素眼膏并纱布包眼，但笔者在临床观察中发现，术后24h拆除纱布后，术眼眼睑均有不同程度的肿胀，结膜均有不同程度的水肿，虽然这并不直接影响患者术后的视力，但仍然影响患者的舒适度，影响早期视觉质量，引起患者及家属的紧张。
　　本研究中，开放滴眼组与对照组术后24h视力、角膜水肿、前房反应、疼痛感差异均无统计学意义，术眼可立即开放滴眼，不仅可尽早恢复白内障患者的视力，亦有利于观察和处理早期并发症。
　　通过临床观察，对照组的眼睑水肿及结膜水肿多于开放滴眼组。分析其可能原因：纱布包扎对于眼睑局部有一定程度的压迫，在一定程度上限制了眼睑局部的血液循环，部分血管内液渗入组织间隙而造成眼睑肿胀；对照组术后在结膜囊涂抗生素眼膏后用纱布包扎，结膜囊内环境黏稠潮湿，透气性能差，不利于代谢。
　　术后立即开放滴眼有如下好处：①早期用药；②便于早期观察病情，并积极对症治疗。③患者舒适度增加，能及时体会到手术效果，提高生活质量，对独眼患者尤为重要。④保持眼内组织与外界相通，特别是角膜，增加其透氧率，在一定程度上防止了并发症的发生。
　　术后立即开放滴眼需具备一定条件：①患者为单纯性老年性白内障，排除其他眼部疾病。②患者均采用表面麻醉方式。③患者均采用11点钟位带结膜的角巩膜缘上方隧道切口，术后切口因被上眼睑遮挡，未直接暴露空气中，切口外口被结膜覆盖利于切口愈合。