青壮年糖尿病临床分析

　　摘要 目的：分析青壮年糖尿病患者的临床情况。方法：2010年1月-2014年1月收治青壮年糖尿病患者184例，对其临床资料予以分析。结果：184例患者中，初诊患者140例（76.1%）；T2DM156例（84.8%）；T2DM患者中存在肥胖问题48例（26.1%），其中36例为男性；T2DM患者中有31.5%存在糖尿病家族史；T1DM全部采用胰岛素进行治疗。T2DM中“胰岛素+口服降糖药”102便，口服降糖药54例。结论：对于青壮年糖尿病患者而言，绝大多数属于初诊患者，同时很多不存在典型的糖尿病症状，因此，应重视并做好糖尿病一般知识宣教工作，对高危人群展开重点筛查，从而提高该类患者的实际检出率，这对于及早确诊和有效治疗具有相当积极的意义。
　　关键词 糖尿病；青壮年；临床分析
　　糖尿病是以慢性高血糖为主要特征的由若干原因导致的代谢紊乱症候群。随着饮食结构和作息方式的改变，国内外糖尿病的发生率均表现出不断上升的趋势，另外，青壮年糖尿病患者的比例也在不断增加。本文基于青壮年糖尿病临床资料进行分析，以期为该类患者的及早确诊和有效治疗提供有力保障。现将详情报告如下。
　　资料与方法
　　2010年1月-2014年1月收治青壮年糖尿病患者184例，男116例，女68例，年龄19～45岁，平均（33.1±14.8）岁，初诊和复诊分别为140例、44例。所有入选患者均符合中国相关糖尿病诊断指南。
　　方法：将患者相关临床资料先准确录入Excel表格中，然后予以相关的统计分析。临床资料包括：①糖尿病分型。②就诊主诉。③合并症以及并发症。④家族病史。⑤体质量指数。⑥腰臀比。⑦入院血糖以及糖化血红蛋白。⑧空腹状态与餐后2h各自对应的C肽水平。⑨眼科检查结果。⑩出院降糖治疗方案等。
　　统计学处理：采用SPSS11.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料采用（x±s）予以表示，计数资料采用%表示。
　　结果
　　糖尿病分型：1型糖尿病（T1DM）20例（10.8%），男、女患者分别为6例和14例；2型糖尿病（T2DM）156例（84.8%），男、女患者分别为106例和50例。
　　就诊主诉：T1DM主诉“三多一少”7d～0.5年共计16例；DK12例，DKA4例；初次就诊者14例。T2DM主诉“三多一少”3d～6年共计84例；DK 26例，DKA 28例；初次就诊者18例。
　　合并症或并发症：T1DM并发甲亢2例，尿路感染2例，周围神经病变4例，胃肠道疾病4例，呼吸道感染6例。T2DM并发甲亢2例，尿路感染22例，周围神经病变48例，胃肠道疾病29例，呼吸道感染44例。
　　家族病史：T1DM中，2例患者有糖尿病家族史，其余均没有糖尿病家族史。T2DM中，58例患者有糖尿病家族史，除此之外，54例患者有高血压家族病史。
　　BMI：T1DM女性BMI 17.4～21.9kg/m2，男性BMI 22.0～25.0kg/m2之间。T2DM中，肥胖48例，男、女患者分别为36例和12例；25.0kg/m2226例；BMI≥30.0kg/m222例。
　　入院血糖以及糖化血红蛋白：T1DM入院时，血糖>20.0mmol/L 16例，第2天静脉空腹血糖集中在9.7～17.8mmol/L，糖化血红蛋白（10.87±4.58）%；T2DM入院时，6.2mmol/L<血糖<33.9mmol/L，第2天静脉空腹血糖集中在5.8～16.2mmol/L，糖化血红蛋白（10.52±4.65）%。
　　C肽：T1DM中，18例行C肽检查，空腹C肽值（0.30±0.14）ng/mL，餐后2小时C肽值（0.43±0.19）ng/mL。T2DM中，110例行C肽检查，空腹C肽值（3.62±2.85）ng/mL，餐后2h C肽值（28.53±17.82）ng/mL。
　　眼科检查结果：T1DM中6例合并眼科疾病，其中糖尿病视网膜病变4例、双眼早发性白内障2例。T2DM中40例合并眼科疾病，其中糖尿病视网膜病变34例、双眼早发性白内障2例。
　　出院降糖治疗方案：T1DM全部采用胰岛素进行治疗。T2DM中“胰岛素+口服降糖药”102例，口服降糖药54例。
　　讨论
　　据相关资料显示，我国T2DM初诊患者在年龄方面有不断年轻化的趋势。青壮年糖尿病患者中，T2DM占绝大部分，起病相对隐匿，有1/3合并肥胖，特别是男性患者的肥胖问题更为严重，而肥胖已经被证实为糖尿病的主要诱因之一。应对肥胖等高危人群进行定期体检，并实行早期干预，如此才能延缓和控制以糖尿病为代表的诸多代谢综合征的出现和发展。
　　相关分析资料已经证实，糖尿病属于一种由于多基因遗传而引发的异质性疾病，特别是T2DM表现出较为明显的家族聚集以及遗传倾向。本分析发现T2DM 156例中，有58例有糖尿病家族史（31.5%）。有相当一部分患者在常规体检或者某些合并症治疗过程中发现血糖高（45.7%），其中T2DM中占39.1%，症状虽然隐匿，但仍旧蕴藏较大危险。
　　青壮年糖尿病患者应接受哪一种降糖方案，现阶段仍旧没有统一标准。本试验中，T1DM全部采用胰岛素进行治疗。T2DM中“胰岛素+口服降糖药”102例，口服降糖药54例。Balasubramanyam等在分析的基础上指出，对那些因酮症发病的一类糖尿病患者，待酮症得到控制和消除之后，β细胞功能在自我修复能力上明显超过常规的自身抗体消除，然而在β细胞功能丧失的情况下，不管自身抗体表现为阴性和阳性中的哪一种，均应该尽可能早地予以胰岛素治疗。对青壮年DK患者进行治疗的过程中，严格对胰岛β细胞的有效监测，具有相当积极的临床意义。
　　由上述讨论可知，对于青壮年糖尿病患者而言，绝大多数属于初诊者，甚至很多患者并没有明显的糖尿病症状，然而已经合并不同数量以及不同程度的血管系统疾病，所以，应重视并做好糖尿病一般知识的宣教工作，同时落实对高危人群的积极筛查，如此才能保证青壮年患者的实际检出率，这对于及早诊断和有效治疗具有相当积极的意义，另外，这也是整个糖尿病控制及治疗工作的一个重要组成部分。通过生活方式的改善以及相关药物干预，能够调整相关代谢指标，预防和控制相关并发症的出现以及发展。