金天格胶囊在老年骨质疏松椎体压缩性骨折中的应用

　　[摘要] 探讨金天格胶囊在老年骨质疏松椎体压缩骨折中的临床应用。选择2012年1月—2014年6月浙江省立同德医院住院治疗的69例老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者，将患者按照随机数表法分为对照组及治疗组，对照组接受经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）治疗，治疗组则在对照组治疗方案的基础上加用金天格胶囊进行治疗。分别在术前进行访视并在术后3个月进行随访，观察并比较2组患者的椎体高度、Cobb′s、骨密度、视觉模拟评分（VAS）及Oswestry功能障碍指数。结果发现，与治疗前相比，2组患者在术后3个月随访时椎体高度、Cobb′s角、骨密度、VAS评分及Oswestry功能障碍指数均较治疗前显著改善（P<0.05）；在治疗后3个月进行随访时，与对照组相比，治疗组骨密度较治疗前及对照组均显著升高（P<0.05），椎体高度、VAS评分以及Oswestry功能障碍指数恢复更为明显（P<0.05）。基于以上结果可知金天格胶囊适用于骨质疏松椎体压缩性骨折PKP手术的辅助治疗，值得临床推广应用。
　　[关键词] 金天格胶囊；骨质疏松；椎体压缩性骨折
　　[Abstract] To study the clinical application of Jintian′ge capsule in treatment of vertebral compression fracture in senile osteoporosis patients. In the study， 69 senile osteoporotic vertebral compression fracture patients hospitalized in our hospital between January 2012 and June 2014 were selected and randomly divided into the control group and the treatment group. Patients in the control group were treated by percutaneous kyphoplasty （PKP）， while those in the treatment group were given Jintian′ge capsule in addition to PKP. Efforts were made to visit the patients before the surgery and in three month after that， observe and compared the vertebral height， Cobb′s angle， bone density， visual analogue scale （VAS） and Oswestry disability index between patients in the two groups. According to the findings， compared with before the treatment， patients in the two groups showed significant improvements in the vertebral height， Cobb′s angle， bone density， VAS and Oswestry disability index three months after the surgery （P<0.05）； During the visit three months after the treatment， compared with the control group， the treatment group showed notable increases in all parameters （P<0.05）， particularly in the vertebral height， VAS and Oswestry disability index （P<0.05）. Based on the above findings， Jintian′ge capsule is applicable in adjuvant therapy after the osteoporotic vertebral compression facture PKP surgery.
　　[Key words] Jintian′ge capsule； osteoporosis； vertebral compression fracture
　　目前，随着我国老年人口比例的不断增加，已经逐步迈入老龄化社会，各种老年疾病的发病绝对人数及比例都在不断增加，需要引起足够的重视。骨质疏松是老年人群中常见的病理生理变化，而由此继发的骨质疏松性椎体压缩骨折则对老年患者的活动能力造成严重影响，导致其生活质量不断恶化。骨质疏松椎体压缩性骨折在60岁以上的老年人群中发病率较高，研究表明在骨质疏松椎体压缩骨折患者中，约有30%可出现明显的脊柱畸形、功能障碍以及严重腰背部疼痛等[1]。目前经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）已逐渐在临床上普及应用，提到了传统的长期卧床休息以及垫枕锻炼等疗法[2]。金天格胶囊为天然虎骨粉替代物，具有健骨强骨的功效[3]，在老年骨质疏松症中应用较广，而在骨质疏松椎体压缩性骨折中的应用还鲜见报道。本研究在采用PKP治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的同时使用金天格胶囊进行辅助治疗，取得了较为满意的临床疗效，现报告如下。
　　1 资料
　　1.1 一般资料
　　本研究选取于2012年1月—2014年6月于浙江省立同德医院骨伤科进行住院治疗的骨质疏松椎体压缩性骨折老年患者69例为研究对象。其中男性37例，女性42例，平均年龄（65.19±6.30）岁。69例患者中单椎病变者60例，2个椎体病变者9例，共有病椎78个。发生部位分布：胸11者11椎，胸12者25椎，腰1者22椎，腰2者16椎，腰4者4椎。骨折发生时间分布为69例患者新鲜骨折53例，陈旧性骨折16例。所有患者均未出现脊髓及神经根受损的表现，且均能坚持俯卧30 min以上。
　　1.2 分组
　　将上述患者按照随机数表法分为对照组及治疗组。将入选患者编号，即1～69号，采用Excel软件生成1～69的随机数表，随机确定抽样的起点和抽样的顺序，最后依次抽出号码以保证分组的随机性。其中对照组34例，男性18例，女性16例，平均年龄（64.72±5.51）岁；治疗组35例，其中男性19例，女性16例，平均年龄（65.88±6.35）岁。2组患者在性别组成、平均年龄、平均病程、病变部位以及严重程度等方面无显著差异。本研究方案经医院医学伦理委员会讨论通过并批准。
　　1.3 诊断标准
　　大部分老年患者具有轻度外伤史，主要临床表现为腰背部疼痛，并可在翻身、咳嗽以及行走时加重。体格检查发现相应椎体棘突叩击痛/压痛阳性。影像学检查方面，腰椎X线正位及侧位显示椎体楔形变，椎体前缘压缩程度可高达50%以上，在椎体内可见透亮的骨折线以及移位的骨碎片等特征性表现；CT显示椎体后壁结构完整；所有入选患者均进行MRI检查，T1加权像呈现低信号而T2加权像则呈现高信号，STIR序列上可呈现高信号。结合患者的病史、临床表现、体格检查以及影像学检查可对本病进行诊断[4]。