脊椎转移瘤的X线平片、CT诊断对比分析

　　摘要：目的 研究CT、X线在诊断脊椎转移瘤上的临床意义。方法 选取40例在我院于2009年9月～2013年5月期间接收的脊椎转移瘤患者，所有患者分别采用CT、X线进行检查和诊断，对CT、X线的检测结果进行观察。结果 在40例患者中，共有75例个异常椎体出现，病变锥体数总共有75个，CT检出率较X线检出率要高（P<0.05），具有统计意义，75处异常椎体中，其中病理性骨折有15处，椎管受累有49处，脊椎旁侧软组织肿块有11处，具体分布部位为腰椎21处、胸椎32处、颈椎16处，骶椎6处，而CT检查在不同位置的检出率较X线高（P<0.05），具有统计意义。结论 CT扫描对诊断脊椎转移性肿瘤具有较高的诊断价值，能准确诊断早期脊椎病变情况。
　　关键词：CT；X线片；脊椎转移瘤
　　恶性肿瘤常见的转移部位是脊椎，因脊椎转移肿瘤的原发肿瘤性质各异，在转移后对肿瘤类型和部位都较难掌握。肿瘤早期较难被发现，随着病情的发展，一旦延误治疗，会危及患者的生命，因此提高脊椎转移瘤的诊断率对改善患者的病情，和远期生存有重要的临床意义[1]。目前临床上CT、X线均能对脊椎转移瘤的诊断有很大帮助。本文为研究CT、X线在诊断脊椎转移瘤上的临床意义，对40例脊椎转移瘤患者进行实验，具体见以下报道：
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料 选取40例在我院于2009年9月～2013年5月接收的脊椎转移瘤患者，患者经手术后病理活检或穿刺证实。患者的临床症状：早期局部有疼痛症状，和原发肿瘤的转移部位、类型、生长速度有关，疼痛呈间隙性或反射性，随着时间的延长，疼痛逐渐加重，晚间加剧，且为持续性，下肢活动障碍。在被研究的40例患者中，女性18例，22例为男性，年龄在18～80岁，人均年龄为（48.9± 10.9）岁，原发肿瘤：直肠癌2例，肝癌6例，肺癌10例，食道癌1例，乳腺癌8例，胃癌8例、其他类型肿瘤5例。
　　1.2方法 所有患者分别采用CT、X线进行检查和诊断。使用X线平片拍摄脊椎正侧位片，使用CT常规扫描病原锥体，还包括病原椎体的相邻椎体，层厚和层间距均为5mm。
　　1.3观察项目 对这2种检查方法的检出情况和影像学表现进行观察，由专业医生对影像片进行解读，CT图像的阅读包括骨窗软组织窗的全幅图像。
　　1.4数据处理方法 对文中数据的处理和分析采用统计软件SPSS15.0，当P<0.05时，具有统计意义，以百分表示的计数资料采用？字2进行检验。
　　2 结果
　　2.1两种检查方法检出率情况 病变锥体数总共有75个，CT检出率较X线检出率要高（P<0.05），具有统计意义，见表1。
　　2.2 X线表现 在75个椎体病变中，使用X线检出32个异常椎体。椎体密度变化是患者的主要表现，出现混合型、溶骨型、成骨型三种，患者椎体出现压扁和塌陷。见图1。
　　图1
　　2.3 CT表现 使用CT检查，检出52个异常椎体。病灶部位出现椎体的密度变化，及软组织的密度变化，且病灶边缘的厚度增加2mm以下，且病灶可以为多发或单发，椎体呈类圆形或圆形的软组织密度阴影，或有低密度片状的不规则软组织阴影。病变脊椎的皮质受到破坏。此外，椎体皮质的形态轮廓消失是CT所能观察到的，其骨质爆裂型的向四周扩散的碎屑，椎体的密度高低不同，其椎体形态类似于X线，见图2。
　　图2
　　2.4 CT及X线的影像表现 在40例患者中，共有75例个异常椎体出现，其中病理性骨折有15处，椎管受累有49处，脊椎旁侧软组织肿块有11处，具体分布部位为腰椎21处、胸椎32处、颈椎16处，骶椎6处，而CT检查在不同位置的检出率较X线高（P<0.05），具有统计意义，见表2。
　　注：#，与X线比较，P<0.05，具有统计意义。
　　3 结论
　　脊椎转移性肿瘤是常见的骨转移，最先累及的部位是椎体，治疗脊椎转移性肿瘤主要通过手术及放射治疗[2]。对脊椎转移性肿瘤进行早期诊断，并给予医学治疗，能在很大程度上提高患者远期存活率，并缓解患者的病情。目前临床上主要的诊断方式为CT和X线[3～5]。X线片可以查看到整个脊椎病变大致情况，包括椎间隙是否变窄、脊椎后突畸形情况，可以看到骨质破坏、椎体压缩等情况，其作为诊断脊椎骨转移瘤的基础手段，对椎骨骨密度的变化或轻微变化敏感性小，诊断较低，并且不能诊断出软组织损害，也容易被相互重叠的部分组织干扰[6，7]。CT扫描在分辨率和密度上较X线片检查均要高，对早期脊椎病变情况的诊断较为准确，能同时将椎管内受累情况和椎旁软组织肿块显示出来，能够发现骨皮质破坏、溶骨性病灶以及肿瘤是否侵入椎旁软组织或硬模腔外。本文中对这两种诊断脊椎转移肿瘤的方法进行对比，结果显示，CT检出率较X线检出率要高（P<0.05），具有统计意义，且CT检查在不同位置的检出率较X线高（P<0.05），具有统计意义，由此可看出，CT扫描对诊断脊椎转移性肿瘤具有较高的诊断价值，能准确诊断早期脊椎病变情况。
　　综上所述，CT扫描对诊断脊椎转移性肿瘤具有较高的诊断价值，能准确诊断早期脊椎病变情况。
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