小儿肺炎伴心衰护理干预体会

　　【摘要】目的：研究分析护理干预对于小儿肺炎伴心衰的临床效果。方法：选取2012年12月至2014年12月在我院确诊收治的92例小儿肺炎伴心衰患者作为研究对象，将所有患儿随机分为对照组和观察组各46例，对照组患儿给予常规护理，观察组患儿在对照组基础上实施护理干预，对比分析两组患儿的护理效果。结果：观察组患儿的心衰纠正时间和平均住院时间均显著少于对照组，两组对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：采用有效的护理干预措施对于小儿肺炎伴心衰具有较高的临床应用价值，能够有效缓解患儿心衰症状，缩短住院时间，促进患儿早日康复，值得临床大力推广。
　　【关键词】小儿；肺炎；心衰；护理干预
　　【Abstract】objective： to study the nursing intervention to the clinical effect of infantile pneumonia with heart failure. Methods： to choose between December 2012 and December 2012 in our hospital treated 92 cases of infantile pneumonia with heart failure patients diagnosed as the research object， all the children were randomly divided into control group and observation group， 46 cases children with the control group given routine nursing care， observation group of patients in the control group， the implementation of nursing intervention on the basis of comparison and analysis the nursing effect of two groups of children. Results： the observation group of children with heart failure to correct time and the average length of hospital stay were significantly less than the control group， two groups compared significant difference （P < 0.05）， with statistical significance. Conclusion： the effective nursing intervention measures for high clinical application value of infantile pneumonia with heart failure， can effectively alleviate symptoms of children with heart failure， shorten hospitalization time， promote the children recover at an early date， is worth promoting in the clinical practice.
　　【Abstract】children； Pneumonia； Heart failure； Nursing intervention
　　【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0032-02
　　小儿肺炎主要是指不同病原体或者其他因素引起的肺部炎症，主要临床症状表现为咳嗽、发热、呼吸困难、肺部固定性湿罗音和气促等，给患儿的生活质量和身心健康造成严重影响[1]。临床认为采取及时、有效的护理干预措施，能够有效抢救患儿生命，改善预后。本次研究选取我院收治的小儿肺炎伴心衰患者给予护理干预措施，效果满意。现将部分研究资料整理报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选取2012年12月至2014年12月在我院确诊收治的92例小儿肺炎伴心衰患者作为研究对象，将所有患儿随机分为对照组和观察组各46例。对照组患儿男29例，女17例；年龄1.6-8.2岁平均年龄为（4.3±1.2）岁；病程为1-7d，平均病程为（3.22±0.43）d；观察组患儿男28例，女18例；年龄1.5-8.3岁平均年龄为（4.5±1.3）岁；病程为2-6d，平均病程为（3.17±0.40）d。两组患儿的性别、年龄及病程等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 方法 对照组患儿给予常规护理，主要进行皮肤护理、体位调整等。观察组患儿在对照组基础上给予护理干预措施，具体方法如下：（1）基础护理：叮嘱患儿卧床休息，缓解心脏负担，对于呼吸困难的患儿去半卧位或者坐位进行休息；指导患儿多食用易消化的食物，限制盐和水分的摄入量，少食多餐，避免胃膨胀。不仅如此，医护人员还应提供一个舒适、安静、整洁的环境，保持空气清新，干燥，温度适宜，缓解患儿的紧张、恐惧、不安等情绪。（2）健康指导：鼓励患儿多进行户外运动，多晒太阳，增强身体抵抗能力。指导患儿家属处理呼吸道感染的有效方法，告知家属呼吸道感染的常用药物、剂量、用法和副作用，帮助患儿在疾病早期控制控制病情。（3）用药护理：使用0.03mg/kg的西地兰进行静脉滴注，保障用药快速准确，医护人员应密切关注患儿的心率变化，若出现心律不齐的现象，应立即停止药物。每种药物需单独服用，若出现恶心、呕吐等不良反应，则使用其他途径用药。此外，还应密切关注患儿的水肿消退情况、心率、血压、排尿量和肺部啰音情况，及时调整药物剂量。（4）排便护理：大多数患儿治疗过程中进食量较少，易出现排便困难的现象，医护人员应及时辅助患儿排便，可使用开塞露药物，便后应对患儿会阴处和肛门进行清洗。
　　1.3 统计学方法 采用SPPS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用采用（X±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患儿护理效果对比 观察组患儿的心衰纠正时间和平均住院时间均显著少于对照组，两组对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。详见表1。
　　3 讨论
　　肺炎是一种肺实质多发炎症，通常由细菌、病毒、寄生虫和真菌等多种病原体造成，也有部分是异物吸入肺内引起的[2]。小儿肺炎主要是由毛细支气管和肺泡受损，支气管产生痉挛，分泌物将呼吸道堵塞，导致出现呼吸困难换气障碍。主要临床症状表现为咳嗽、呼吸困难、气促、发热和肺部固定性湿罗音，严重者甚至会出现全身中毒、消化系统受累等[3]。伴随患儿病情的发展，还会出现严重性低氧血症和酸中毒，体内的毒素和相关病原体会迅速侵袭心肌细胞，引发严重心肌炎。由于心肌收缩力下降较快，伴随缺氧和酸中毒症状，导致非小动脉出现反射性痉挛，加重心脏负担，从而引发心力衰竭。临床认为对于有效的护理干预措施能够帮助患儿早日康复，建立护患信任，提高护理质量[4-5]。不仅如此，护理干预措施能够从心理、生理等方面对患儿进行科学性干预，有效控制患儿病情，缩短住院时间[6]。
　　本次研究可以发现，给予常规护理（对照组）和护理干预措施（观察组）对于小儿肺炎伴心衰的临床效果对比，观察组患儿的心衰纠正时间为（32.5±2.51）h、平均住院时间为（7.6±1.25）d，均显著少于对照组，两组对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义，充分显示出采用护理干预措施能够有效缓解患儿心衰症状，促进患儿康复。
　　综上所述，采用有效的护理干预措施对于小儿肺炎伴心衰具有较高的临床应用价值，能够有效缓解患儿心衰症状，缩短住院时间，促进患儿早日康复，值得临床大力推广。
　　参考文献
　　[1]关文敏，孙榕.浅谈小儿肺炎及新生儿肺炎合并心力衰竭的护理体会[J].中国实用医药，2013，8（32）：194-195.
　　[2] 陈小雅，赵云霓.临床护理路径在18例小儿肺炎中的应用探讨[J].中国民族民间医药，2013，22（22）：104-104.
　　[3] 李婉丽.小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救和护理（附10例报告）[J].黑龙江医药，2012，25（05）：775-777.
　　[4] 朱蕴奇.52例小儿肺炎合并心力衰竭护理中规范流程的应用研究[J].中外医疗，2012，31（36）：48，50.
　　[5] 程光磊.小儿肺炎合并心力衰竭的护理体会[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（08）：329-330.
　　[6] 李招兰，阮晓玲，李香秀.小儿肺炎并心衰的临床观察及护理[J].中外医疗，2012，31（16）：143.