双腔水囊在治疗产后出血中的应用

　　摘   要   目的：探讨双腔水囊压迫治疗产后出血的临床疗效。方法：选取2010年9月-2014年8月产后出血患者120例，随机分为观察组和对照组各60例。所有患者给予缩宫素和其他常规止血治疗，观察组在此基础上给予简易双腔水囊压迫止血，观察两组产后出血量、止血时间及住院日。结果：观察组产后出血量、止血时间和住院日均较对照组显著降低（P<0.05）。结论：双腔水囊压迫止血简单易行，疗效可靠并且节约资源。
　　关键词     产后出血    双腔水囊    压迫止血
　　中图分类号：R714.461            文献标识码：B            文章编号：1006-1533（2015）05-0037-03
　　Application of double lumen balloon in the treatment of postpartum hemorrhage
　　LIN Jin1*， WU Fan2**， CHENG Jiajing2， WU Yi2， LIU Shiying2， QIAN Chunmei2
　　（1. Department of Gynecology and Obstetrics， the Third People’s Hospital of Yunnan Province， Yunnan 650011， China;
　　2. Department of Gynecology and Obstetrics， Shanghai the Tenth People’s Hospital， Tongji University， Shanghai 200072， China）
　　ABSTRACT   Objective： To investigate the clinical effect of double lumen balloon on postpartum hemorrhage. Methods： One hundred and twenty cases of patients with postpartum hemorrhage during September， 2010 to August， 2014 were randomly divided into an observation group and a control group with 60 cases each. Oxytocin and other treatment were applied in two groups and in addition， double lumen balloon was applied in the observation group. Bleeding volume， hemostasis time and hospitalization time were observed. Results： The indications mentioned above  were significantly less in the observation group than in the control group （P<0.05）. Conclusion： Double lumen balloon is easy to be used with reliable curative effect and low cost.
　　KEY WORDS    postpartum hemorrhage; double lumen balloon; compression hemostasis
　　产后出血是分娩期常见的危及产妇健康甚至生命的产科最严重并发症，占分娩总数的1.4%[1]，也是孕产妇死亡最常见的原因，子宫收缩乏力、前置胎盘、胎盘粘连等是造成产后出血的常见原因[2-3]。及时有效地控制产后出血是降低产妇病死率的关键，是产科医生必须掌握的技术[4-5]。为减少出血，保留子宫，抢救患者生命及提高患者生活质量，采取快捷、简单、易操作且有效的治疗措施是有必要的[6]。我科对60例产后出血的患者采用了双腔水囊填塞宫腔压迫止血收到了较好效果，其操作简便、安全、快速、有效，是一种处理产后出血的行之有效的方法，也是作为难治性产后出血行子宫切除前的一个保守性治疗措施。
　　对象与方法
　　一般资料
　　选取2010年9月-2014年8月我科收治的产后出血患者120例。使用双腔水囊填塞宫腔治疗产后出血患者60例为观察组，平均年龄28.6岁，其中初产妇36例，经产妇24例，剖宫产38例，阴道分娩22例;产后出血保守治疗患者60例为对照组，平均年龄27.9岁，其中初产妇34例，经产妇26例，剖宫产35例，阴道分娩25例，两组资料在一般情况上无明显差异。
　　方法
　　在产后出血发生时，经过子宫按摩、清宫、肌肉注射及静脉滴注促子宫收缩剂及静滴止血药物等对症治疗，阴道仍出血，且分娩后24 h内出血量超过500 ml以上，排除子宫损伤，在上述措施采取无效的情况下，即行宫腔水囊压迫止血术。
　　双腔水囊由两个球囊环绕着主导管组成，大小球囊的形状像一个倒置的梨子，大球囊充满生理盐水扩张后能紧紧压迫子宫的内壁，小球囊扩张后能压迫宫颈和子宫下段。2根注水管分别与大、小水囊相连，末端有活塞封闭。催产素以及其他的止血药物等能通过给药管进入宫腔。宫腔积血、活动性出血和稀释过的血凝块能通过给药管引流出宫腔至引流袋。
　　常规进行外阴及阴道消毒，将双腔球囊送至宫底，充盈前应先进行子宫按摩排出宫腔内积血，球囊注入生理盐水，在大球囊内注入300～800 ml生理盐水，小球囊注入约50～200 ml生理盐水，一般可达止血效果，直至出血停止。水囊一般放置12～24 h取出，水囊取出前应先静滴催产素20 IU，取时要分次缓慢放出水囊内液体，待放空液体消毒后再将水囊取出，取出后仍要继续密切观察宫腔有无出血以及子宫收缩的情况，注意测量宫底高度。