急诊PCI治疗ST段抬高心肌梗死的护理探讨(2)

外，拔除鞘管期间还 应加强对患者生命体征的监察，护士需守护在床旁，备齐抢救药，如阿托品，多巴胺等，保持静脉通畅。严密监测心率、心律、血压的变化，观察迷走反射先兆如 （打哈欠，表情淡漠等），若其伴随出现心率、血压异常，应及时告知医生并配合医生行行针对性治疗。（3）用药护理：急性心肌梗死患者往往会出现血液黏稠度 过高的现象，行手术治疗期间，需取抗血小板聚集药物之治疗。然而，部分患者用药物治疗期间，会伴随出现牙龈出血、血尿、黑便、皮肤瘀斑等症状[6]。因此 护理人员告知抗血小板药物应用的必要性、用药类型以及不良用药反应等，增加其对用药方案的了解。围手术期间，应加强对患者生命体征的监察，若出血胸部疼 痛、呼吸异常、牙龈出血等症状时，应及时进行针对性处理，避免病情呈严重化发展。（4）并发症护理：①尿潴留。尿潴留是临床常见的并发症状之一。行手术治 疗前，护理人员应先指导患者进行床上排尿训练。行手术治疗后，定时帮助患者按摩腹部，促进肠胃蠕动。若患者出现排尿困难症状时，可先行诱导排尿，若症状未 见好转，再使用导尿管行导尿处理。②恶性心理失常。行手术治疗后，护理人员加强对ST段抬高心肌梗死患者动态心理的监察，若出现异常状况，及时告知医生。 （5）出院指导：心肌梗死患者出院时，护理人员应告知其每天按时服药的重要性、服药时间、不良用药反应等，嘱咐其每天按时服药治疗。教会患者和家属出现胸 闷、胸痛时自我救护方法[7]。保持良好的生活习惯，每天按时睡觉，参加有氧运动，提高机体免疫力。了解患者是否存在吸烟、酗酒等不良生活习惯，嘱咐其改 正。避免过度劳累、情绪激动、饱餐、寒冷刺激等诱因。出院后持续用药治疗期间，若出现不良用药反应，需及时入院诊治。
　　2 结果
　　研 究组52例ST段抬高心肌梗死患者均行急诊PCI治疗，根据患者的不同情况做好心理护理，术前准备，术后护理，饮食护理，药物护理，排便护理等，加强病情 观察，经常巡视病房，倾听患者主诉，及时发现问题及时处理，加强基础护理，做好出院宣教等，根据患者的具体情况实施针对性护理，经针对性护理后，患者的病 情均的得到有效控制，护理有效率为100%。采用调查问卷的形式分析患者的护理满意率，52例患者中，41例满意，11例较满意，0例不满意，护理满意率 为100%。经内科保守治疗或择期行PCI的52例对照组患者，未根据患者的具体情况行针对性护理，而只是执行疾病的一般护理常规，治疗用药护理等，未经 针对性护理的这些患者，病情也得到了有效控制但对护理有效率为98%，其中52例患者中，30例满意，18例较满意，4例不满意，护理满意率为92%。经 比较，两组护理有效率差异无统计学意义（P>0.05），护理满意率比较，差异具有统计学意义（x2=4.11，P<0.05）。结果证明， 经针对性护理的患者满意度高于未经针对性护理的患者。
　　3 讨论
　　ST段抬高心肌梗死具有发病急、发病快的特点，患者发病后，若未及 时进行针对性治疗，可能对患者的生存质量造成影响[8]。目前，临床常通过PCI治疗，该方式能够有效控制疾病的发展。然而，行手术治疗期间，患者往往会 伴随出现出血、血栓、不良用药反应等症状。因此，临床必须加强对患者的护理干预，达到提高临床治疗安全性的目的[9]。我院开展临床护理期间先通过加强对 患者病情的监察，做好急救护理准备[10]。加强对患者动态心理护理，病情观察，并行针对性护理，改善其紧张状态，促使其积极配合临床治疗。行手术治疗 后，护理人员还应通过对患者的局部伤口观察，拔鞘管的护理，饮食护理，药物护理，排便护理，并发症护理等，经皮腔内冠状动脉成形术易发生低血压，更应严密 观察血压，降低术后并发症发生机率[11]。本组研究中，行急诊PCI的52例患者，均根据患者的个体差异及每个患者出现的不同护理问题给予针对性护理措 施，护理有效率和护理满意率均为100%。有学者指出，ST段抬高心肌梗死患者行PCI治疗期间，加强对患者的护理干预，能够提高其护理满意度 [12-13]，未经针对性护理的52例患者只是执行疾病的一般护理常规，治疗用药护理，未根据患者的个体差异和每个个体不同的护理问题给予针对性护理措 施，护理有效率为100%，护理满意率为92%，护理有效率和护理满意率均低于行针对性护理的患者，本组研究结果与其相符。
　　综上所述，行针对性护理有利于控制病情发展，提高患者的满意度和患者的生活质量，采用PCI治疗ST段抬高心肌梗死患者期间，加强对患者的护理干预，不仅能够提高治疗安全性，还能够降低并发症的发生机率，值得推广应用。
　　[参考文献]
　　[1] 杨翠.急性心肌梗死患者行急诊PCI护理[J].心血管病防治知识（学术版），2013，3（10）：66-67.
　　[2] 徐琴，李小红.急诊PCI术后患者情感障碍的个性化心理护理探讨[J].吉林医学，2013，34（35）：7526-7527.
　　[3] 俸秀兰.急性心肌梗死院前急救护理进展[J].华夏医学，2014，27（1）：192-194.
　　[4] 陈志芳，罗苑芬，戚艮有.心理护理干预对急性心肌梗死患者心理状态及治疗效果的影响[J].吉林医学，2014，14（16）：3587-3588.
　　[5] 王翠些.急性心肌梗死的心理护理[J].包头医学院学报，2014，30（1）：98-99.
　　[6] 张晓宁，孙洪云.80例急性心肌梗死合并心律失常的护理体会[J].中国医药指南，2014，11（12）：317-318.
　　[7] 张萍，扬琼珍.社区医疗急救及自救的护理体会[J].中国老年保健医学，2013（4）：129.
　　[8] 何来顺，文桂珍，张灼辉.护理路径在AMI急诊PCI治疗中的应用[J].现代医院，2011，11（9）：86-87.
　　[9] 王凤敏，陆莉.急性心肌梗死42例急诊PCI的护理[J].中国误诊学杂志，2012，12（1）：231.
　　[10] 包彩霞.急性心肌梗塞患者的康复护理[J].继续医学教育，2014，14（4）：62.
　　[11] 刘延慧.急性心肌梗死患者急诊PCI术后并发谵妄的原因分析和护理干预[J].中国实用医药，2014，8（9）：220-221.
　　[12] 彭枝柳，邓金华，曾建平，等.急性ST段抬高型心肌梗死行急诊PCI应用盐酸替罗非班的观察与护理[J].中国医药指南，2012，9（34）：82-84.
　　[13] 杨乙荣.循证护理对急性心肌梗死后心律失常患者的康复影响[J].中国医学创新，2014，11（17）：102-104.