肝脏超声诊断125例临床分析

　　【摘要】 目的 探讨超声诊断肝脏疾病的价值， 总结常见肝脏疾病的声像学特征。方法 125例接受超声诊断肝脏疾病的患者， 分析其超声诊断结果， 并总结声像学特征。结果 本组125例患者， 经超声检查发现脂肪肝58例（46.40%）、肝血管瘤24例（19.20%）、肝囊肿18例（14.40%）、肝癌18例（14.40%）、肝脓肿7例 （5.60%）。患者均具有较为典型的声像学特征。结论 运用超声诊断肝脏疾病具有很好的运用前景， 常见肝脏疾病均表现出较为典型的声像学特征。
　　【关键词】 超声诊断；肝脏疾病；声像学特征
　 　受饮食结构改善、不良生活习惯影响， 肝脏疾病发病率有上升趋势。尽早发现肝脏疾病有利于提前针对治疗， 改善患者生活质量。彩色多普勒超声因其无创、操作简单、成本低廉和诊断符合率高等优势， 在肝脏诊断中得到了广泛运用[1]。本院近年来积极推广肝脏超声诊断， 取得了较好效果。现将有关结果报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选择2014年2～10月在本院行肝脏超声诊断的患者共125例， 男78例， 女47例；年龄22～75岁， 平均年龄（48.4±12.6）岁。行手术治疗18例， CT扫描检查18例。
　 　1. 2 检查方法 所有患者均在空腹至少8 h后检查。根据情况， 检查前予以排气、导泻。使用ALOKA-α10彩色多普勒超声， 探头频率3.5 MHz。患者仰卧位、侧卧位（右、左）、立体位， 行剑下纵切位、肋缘下斜切位、肋间横切位检查。先观察肝脏大小、形态、回声情况。再对占位性病变形态、回声、大小及周边组织关系进行分析， 并检查血流征象。
　　2 结果
　　本组125例患者， 经超声检查发现：①脂肪肝58例（46.40%）， 其中：轻度27例（21.60%）， 中度25例（20.00%）， 重度6例（4.80%）。②肝血管瘤24例（19.20%）， 其中：单发15例（12.00%）， 双发6例（4.80%）， 3个及以上3例（2.40%）。最小横截面积2 mm×2 mm， 最大横截面积58 mm×70 mm。18例自愿接受CT扫描， 均获证实。③肝囊肿18例（14.40%）， 其中：左叶11例（8.80%）， 右叶4例（3.20%）， 左右叶3例（2.40%）， 直径8～34 mm。④肝癌18例（14.40%）， 其中：右前叶8例（6.40%）， 右后叶9例（7.20%）， 左外叶1例（0.80%）。所有患者均行手术治疗， 术后病理证实原发性肝癌16例， 转移性2例。⑤肝脓肿7例（5.60%）， 其中：左叶4例（3.20%）， 右叶3例（2.40%）， 直径3～10 cm。
　　3 讨论
　 　肝脏是人体主要的实质脏器之一。近年来， 受饮食结构、过度饮酒、长期熬夜等不良生活习惯的影响， 肝脏疾病发病率不断攀升， 已经成为影响人类健康的主要疾病之一[2]。及早发现肝脏疾病并采取针对措施， 对于预防肝脏疾病恶化、改善患者生活质量具有重要意义。目前， CT、MRI、实验室检查及B超等都在肝脏疾病诊断中具有很高的准确率。但是CT和MRI费用较高， 一般用于肝癌等严重疾病的确诊。实验室检查操作相对繁琐， 而且容易受到干扰， 往往作为辅助检查手段。超声诊断具有无创、简便、安全、快速、诊断符合率高的优点。尤其是彩色多普勒超声分辨率高， 可以清晰显示肝脏血流状况， 准确区分肝脏各段叶， 被认为是肝脏疾病诊断的重要方法[3]。
　　本研究对125例肝脏疾病患者行超声诊断， 从诊断结果来看， 以脂肪肝发病率居首位， 共58例（46.40%）， 其次为肝血管瘤， 有24例， 占19.20%， 肝囊肿和肝癌均有18例， 占14.40%， 肝脓肿7例（5.60%）。脂肪肝是常见的肝脏疾病， 尤其是在生活水平不断改善的时代背景下， 高脂肪、高胆固醇摄入量逐步增多， 加大了脂肪肝的发病率。脂肪肝可以分为弥漫性脂肪肝和非均匀性脂肪肝。弥漫性脂肪肝超声可见肝弥漫性肿大， 表面平滑但边缘变钝， 患者前方肝组织回声增强， 后方肝组织回声减弱。非均匀性脂肪肝超声可见肝实质内回声增强， 管壁回声模糊至消失。
　　肝血管瘤是一种良性肿瘤， 也是较为常见的肝脏疾病。超声典型图像：可见类圆形病灶， 内部回声均匀， 多见强回声， 病灶周边回声增强， 与周围肝组织界限清楚。一般在加压探头后， 可见压扁现象， 探头移开后恢复。肝癌是常见的恶性肿瘤。超声诊断肝癌的准确率较高。本组超声诊断18例肝癌者， 均于术后证实， 诊断符合率为100%。肝癌可分为原发性肝癌和转移性肝癌。原发性肝癌可见肝脏肿大， 外形不规则， 肝内有实质性肿块。彩色多谱勒超声（CDFI）示血管插入型红色血流征。转移性肝癌可见中间强回声， 淋巴结转移低回声， 肿瘤为“牛眼征”。CDFI难见彩色血流征， 但周围肝血管可观察到红蓝血流征。
　　肝囊肿约占肝脏疾病的15%左右[4]。本研究肝囊肿18 例， 占全部患者的14.40%。肝囊肿分先天性肝囊肿和肝包虫囊肿。先天性肝囊肿可见类圆形无回声区， 边缘光滑， 界限清楚， 后方回声增强。肝包虫囊肿超声可见密集点状回声， 形态不规则。肝囊肿是一种细菌感染疾病， 发生率较低。临床上易误诊为肝脓肿。一般在脓肿早期， 可见边界不清的局限实性低回声。在脓肿形成期， 可见无回声液性暗区。在脓肿恢复期， 病变无回声区缩小， 呈实性中强回声。
　　综合本研究的结果， 运用超声诊断肝脏疾病具有很高的运用价值， 常见肝脏疾病均表现出较为典型的声像学特征， 值得临床推广运用。
　　参考文献
　　[1] 詹祥. 超声诊断肝脏异物1例. 临床超声医学杂志， 2013， 26（11）：740.
　　[2] 赵树勋. 彩色多普勒超声诊断在肝脏血管瘤治疗中的应用分析. 航空航天医学杂志， 2013， 24（12）：1512-1513.
　　[3] 夏玉光. 超声诊断急腹症的临床应用分析. 中国地方病防治杂志， 2014， 29（S2）：51.
　　[4] 张镔. 肝脏疾病的超声诊断分析. 中国伤残医学， 2014， 22（2）： 310-311.