不孕症微创手术治疗预后分析

　　【摘要】目的：探讨微创手术于不孕症治疗中的应用价值，评价预后。方法：回顾性分析至某院行微创手术治疗不孕症患者82例，据不同病因统计对比预后指标。结果：输卵管炎构成比最高为60.98%；输卵管炎症1年内妊娠率52.00%低于子宫内膜异68.75%，差异具有统计学意义（P<0.05）；1年内妊娠率合计62.20%，妊娠时间（5.2±1.7）月，住院时间（7.3±2.6）d。结论：微创手术治疗不孕症疗效较显著，但不同疾病间预后有一定差异。
　　【关键词】不孕症；微创手术；预后分析
　　不孕症是临床常见病与多发病，我国发病率约为6%，并且随着社会危险因素的增多，发病率逐年上升，给患者及其家庭带来巨大的心理痛苦[1]。微创手术中宫腔镜手术、腹腔镜手术治疗不孕症技术已相对成熟，具有创伤小、安全可靠等优点，受到广大患者的普遍欢迎。
　　1资料及方法
　　1.1一般资料
　　采用回顾性的分析方法，收集某院2012年4月～2013年1月妇产科收治并行微创手术治疗不孕症患者82例，年龄24～39岁，平均（29.1±3.2）岁；不孕时间2～7年，平均（4.3±1.1）年，采用宫腔镜37例，腹腔镜45例。纳入排除标准：所有患者均符合相关诊断标准，排除严重器质性疾病，血液系统疾病、因内分泌或免疫因素符合内科治疗指征不孕患者。
　　1.2方法
　　①术前充分医嘱，给予全身麻醉，患者取仰卧截石位，浸润消毒处理后，于腹部脐孔上缘切口入路，切口长约1.0cm，穿刺入腹，造CO2气腹，维持腹内压，于左、右下腹各做1处5mm操作孔与观察孔，入镜探查，针对性进行手术；②若为输卵管炎，行盆腔粘连松解术，给予钝性分离解除粘连，运用造口或通液术恢复附件形态，若为子宫内膜异位，行粘连组织分离，切除病灶，剥离囊肿，若为多囊卵巢综合征，行卵巢多点打孔术，若为子宫肌瘤剔除肌瘤[3]。
　　1.3观察指标
　　1年内妊娠率、妊娠时间，住院时间。
　　1.5统计学处理
　　本次研究中获取的所有资料数据均应用SPSS18.0软件包于Window7平台操作处理，以均数±标准差（ ±s）表示计量资料，以数（n）与率（%）表示计数资料，P<0.05为置信水平，表示差异具有统计学意义。
　　2结果
　　3讨论
　　我国不孕症发生率约占育龄妇女8%～17%，近年来发病率呈上升趋势，从发病原因来看，输卵管炎症致功能不全最为常见，可达50%以上[4]。本次研究中，输卵管炎症构成比达到60.98%。
　　不孕症诊断并不困难，多由器质性病变引发，主要治疗方法包括药物治疗与手术治疗，多数为微创手术，后者又以恢复器官形态功能为主要目的。本次研究中应用腹腔镜与宫腔镜治疗，手术均获成功，1年内成功妊娠率达到62.00%，其中输卵管炎症妊娠率较低为52.00%，与多数学者研究结果基本相同。笔者认为输卵管炎症病情可大可小，病变累及性强，成功清除粘连、疏通输卵管仍存在复发的可能，不同患者间疗效差异较大。研究中输卵管炎症患者术后成功妊娠者妊娠时间可达（7.1±0.9）月反而高于子宫内膜异位，部分患者术后即显效，1～2月内即成功怀孕。不孕症除以上器质性病变外，还可能与内分泌有关，患者在就医时，还应适时进行复查，采取积极的措施调节内分泌，如补充黄体、促进排卵，等。
　　综上所述：微创治疗不孕症安全可靠，有效率较高，但并非绝对的根治方法，患者应采取积极的措施综合治疗，调节机体功能，保障妊娠健康。
　　【参考文献】
　　[1]吴兰芬.腹腔镜在不孕症治疗中的病例分析[J].中外医学研究，2012，10（26）：112-113.
　　[2]高敏华，李莉.腹腔镜诊断不孕症107例临床分析[J].重庆医学，2011，41（3）：291-293.
　　[3]曾雪英.腹腔镜诊治不孕症182例临床分析[J].航空航天医学杂志，2011，22（3）：291-292.
　　[4]李菲飞.宫腔镜下输卵管插管通液术在输卵管性不孕症治疗中的临床应用分析[J].实用预防医学，2013，20（5）：591-570.