B族溶血链球菌感染对胎膜早破、妊娠结局的影响(2)

　　观察组的GBS阳性率为15.0%（12/80），显著高于对照组的6.0%（6/100），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组中未足月孕妇37例，GBS阳性6例，GBS阳性率为16.2%；足月43例，GBS阳性5例，GBS阳性率为11.6%，差异有统计学意义（P<0.05）。

　　2.2 两组孕妇羊水IL-6含量的比较

　　GBS阳性孕妇羊水中IL-6含量为（175.9±77.9） ng/L，显著高于GBS阴性孕妇的（121.3±58.9） ng/L，差异有统计学意义（P<0.05）。

　　2.3 两组不良妊娠结局发生率的比较

　　GBS阳性孕妇不良妊娠结局发生率为66.7%（8/12），显著高于GBS阴性孕妇的26.5%（18/68），差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

　　表1 两组不良妊娠结局发生率的比较[n（%）]

　　与GBS阴性比较，*P<0.05

　　3 讨论

　　GBS是围生期最重要的致病菌之一，能上行感染胎膜。有研究显示，在众多围生期病原菌中，GBS对于绒毛膜的吸附能力和穿透能力最强，不但会引起细胞因子及前列腺素的释放，还会造成磷脂酶A2的升高，引发胎膜张力降低、组织水肿，从而造成胎膜早破及刺激宫缩引起早产[1]。本文研究结果显示，观察组患者的GBS阳性率显著高于对照组，与McGuire等[2-5]的研究结论一致。在进一步观察中，发现未足月胎膜早破孕妇的GBS阳性率显著高于足月胎膜早破孕妇，证实GBS不仅会导致胎膜早破，也会引发早产，因此必须重视孕早期的GBS检测，及时发现并给予治疗，减少胎膜早破的发生率，延长孕龄[6-8]。

　　胎膜早破孕妇往往合并羊膜腔感染，这在早期并无明显症状，病理学上诊断为绒毛膜羊膜炎[9-11]，属于亚临床感染，如果能及时控制，则能有效阻断感染发展，改善妊娠结局。IL-6属于炎性因子的一种，被认为是感染、组织损伤引起炎性反应的主要介质，能客观反映宫内感染的情况[12-13]。本研究显示，链球菌检验阳性孕妇羊水中IL-6的含量显著高于检验阴性孕妇，且从不良妊娠结局情况来看，链球菌检验阳性的孕妇不良妊娠结局发生率显著高于链球菌检验阴性孕妇，说明GBS感染严重影响妊娠结局，对母婴健康造成极大损害。

　　综上所述，GBS感染是导致胎膜早破的重要因素之一，严重影响妊娠结局，应及时检查并加以控制，降低母婴发病率。

　　[参考文献]

　　[1] Mathews TJ，Mac Dorman MF.Infant mortality statistics from the 2003 period linked birth/infant death data set[J].Natl Vital Stat Rep，2006，54（16）：1-29.

　　[2] McGuire W，Clerihew L.Infection in the preterm infant[J].Br Med J，2004，329（5）：1277-1280.

　　[3] 漆洪波，吴味辛.重视未足月胎膜早破的研究[J].中华妇产科杂志，2006，41（1）：3-6.

　　[4] 顾宁，王志群.未足月胎膜早破与母儿感染[J].中国优生与遗传杂志，2009，10（10）：125-126.