输卵管性不孕的诊治及术后妊娠结局分析(3)

　　本研究随访到266例患者，其中双侧输卵管切除或结扎者，有82.6%通过IVF成功受孕；保留输卵管者，自然妊娠率仅26.4%，有高达64.4%的患者最终需IVF助孕。术后妊娠绝大多数发生在1年内，构成比达91.45%，超过1年后，妊娠的机会将大大降低，文献报道的趋势一致[7]。另一方面，虽然异位妊娠的发生与宫内妊娠在时间分布上没有差异，但是术前已存在病变的输卵管发生异位妊娠的机率明显增加（62.5% VS 28.1%），可见，保留病变的输卵管固然保留了自然怀孕的机会，但是其异位妊娠发生率也可能相应升高，这对于指导患者制定术后生育计划，尤其是希望自然怀孕者，有重要的意义。

　　4结论

　　结合本回顾性研究的结果，发现该时期我院住院的输卵管性不孕患者在数量和比例上均呈现上升趋势，促使医护人员提高诊疗水平，以帮助患者解决生育问题。由于都是入院手术的病例，故术中发现输卵管病变率较高，程度均较严重，且以远端病变和积水为主。HSG在判断输卵管通畅方面有较好的诊断效能，可作为一线的诊断方法。妊娠绝大多数发生在手术后1年内，超过1年，妊娠的机会将大大降低。因此，对于输卵管病变较重的病例，应建议行输卵管切除或结扎，改用辅助生殖助孕；对于保留输卵管的患者，应建议积极试孕1年左右，如未孕则应改用辅助生殖助孕。

　　参考文献：

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