认知行为疗法对焦虑症的治疗作用

　　【摘要】目的 探讨认知行为疗法对焦虑症的治疗作用。方法 将我院收治的100例焦虑症患者随机分为两组，每组50例，其中对照组采取常规治疗，观察组在常规治疗基础上应用认知行为疗法治疗，比较两组患者的临床疗效。结果 观察组治疗总有效率为92.00%，对照组为72.00%，观察组明显高于对照组，两组比较差异显著（P<0.01）;观察组复发率为6.00%，对照组为26.00%，观察组明显少于对照组，两组比较差异显著（P<0.01）;两组患者治疗6周后，躯体化、强迫、抑郁、焦虑、人际关系、精神病性与其他项评分均显著低于治疗前（P<0.01），但观察组降低更明显（P<0.01）。结论 认知行为疗法治疗焦虑症疗效显著，值得临床推广应用。

　　【关键词】认知行为疗法 焦虑症 疗效

　　【中图分类号】R4    【文献标识码】A    【文章编号】1671-8801（2014）011- 0035-02

　　焦虑症为一种常见的心理疾病，目前对其治疗多局限于药物，但远期疗效欠佳，不良反应多。认知行为疗法包括认知重建疗法与焦虑控制训练，通过奖赏或处罚，强化或弱化某种行为，帮助消除与建立某种行为的方法，纠正患者对焦虑的错误认知，缓解患者躯体症状[1]。本研究在常规治疗基础上应用认知行为疗法疗效满意，现分析报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　将2011年1月～2014年5月来我院就诊的100例焦虑症患者随机分为两组，每组50例。所有患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）（CCMD-3）焦虑症的诊断标准。其中观察组男27例，女23例，年龄18～58岁，平均（34.2±6.7）岁，病程0.5～9年，平均病程（2.75±0.63）年;对照组男29例，女21例，年龄18～59岁，平均（34.5±6.3）岁，病程0.5～10年，平均病程（2.71±0.69）年。排除严重躯体性疾病者、脑器质性疾病者、其他神经症等继发性焦虑症患者、有药物或酒精滥用史者、妊娠或哺乳期妇女。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较均无显著性差异，（P>0.05），具有临床可比性。

　　1.2 方法

　　两组患者均常规口服艾司西酞普兰，起始剂量10mg/d，维持剂量不超过20mg/d，并根据病情在2周内逐步调整剂量。观察组在此基础上应用认知行为疗法：由1名认知行为训练心理咨询师与1名主管护师组成认知干预小组，医护人员要与患者建立起相互信任的医患、护患关系，多倾听患者的诉说，了解其心理，态度平和诚恳。认知行为干预小组开始对观察组进行认知重建与焦虑控制训练，通过健康教育方式让患者了解焦虑症的临床特点与心理社会因素，让患者认识到自身的心理状态，从中找出负性思维，使其认识到这些不合理信念或想法是自身不良情绪与行为的诱因，逐步修正这些不合理的信念与思维。同时接受合理的观念，能用正确合理的思维模式去认知、评价周围的事物[2]。同时教会患者使用放松技术进行呼吸和肌肉放松训练。2次/周，40～60min/次，共治疗6周。

　　1.3 疗效评定

　　临床疗效按HAMA评分减分率为标准进行[3]，痊愈：临床症状及体征完全消失，HAMA减分率≥80%;显效：临床症状及体征基本消失或大部分消失，HAMA减分率50%～80%;进步：临床症状及体征有所改善，HAMA减分率30%～50%;无效：临床症状及体征无改善或加重，HAMA减分率<30%。总有效率=（治愈+显效+有效）/总病例×100%。采用国际通用的症状自评量表（SCL-90）记录焦虑症患者入院时与治疗6周后SCL-90各项因子得分，包括躯体化、强迫、抑郁、焦虑、人际关系、敌对、偏执、恐怖、精神病性与其他，共计10项。

　　1.4 统计分析