胰岛素强化治疗对新诊断2型糖尿病患者血尿酸的影响

　　【摘要】 目的 探讨短期胰岛素强化治疗对新诊断2型糖尿病患者血尿酸水平的影响。方法 48例新诊断2型糖尿病患者应用基础-餐时胰岛素强化治疗方案治疗2周， 测定治疗前后血尿酸（UA）、空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）， 计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛素敏感指数（ISI）。结果 治疗后患者UA、 FPG 、2 h PG、 HbA1c、HOMA-IR均较治疗前明显下降（P<0.05）， ISI明显升高（P<0.05）， 而FINS治疗前后差异无统计学意义（P>0.05）。结论 短期胰岛素强化治疗可有效改善2型糖尿病患者的胰岛素抵抗， 降低血尿酸水平。

　　【关键词】 2型糖尿病；胰岛素强化治疗；胰岛素抵抗；血尿酸

　　【Abstract】 Objective To explore the influence of short-term intensive insulin therapy on serum uric acid of newly diagnosed type 2 diabetes mellitus patients. Methods A total of 48 newly diagnosed type 2 diabetes mellitus patients received basis-meal intensive insulin therapy for 2 weeks. The levels of serum uric acid （UA）， fasting plasma glucose （FPG）， 2 h postprandial glucose （2h PG）， glycosylated hemoglobin A1c （HbA1c）， fasting insulin （FINS）， homa-insulin resistance （Homa-IR） and insulin sensitivity index （ISI） were compared before and after treatment. Results After the treatment， UA， FPG， 2h PG， HbA1c and Homa-IR were decreased （P<0.05）， and ISI is significantly increased （P<0.05）， while FINS had no statistically significant difference before and after the treatment （P>0.05）. Conclusion Short-term intensive insulin therapy can effectively improve the insulin resistance and decrease level of serum uric acid in patients with type 2 diabetes mellitus.

　　【Key words】 Type 2 diabetes mellitus； Intensive insulin therapy； Insulin resistance； Uric acid

　　随着人们生活水平的不断提高， 高尿酸血症的患病率逐年增高， 已达5.0%～23.5%， 因为发现它与心血管疾病、代谢综合征、高血压、2型糖尿病等关系密切， 所以受到医学界越来越多的关注。多项研究结果显示高尿酸血症与胰岛素抵抗密切相关。本研究观察了48例新诊断2型糖尿病患者经胰岛素强化治疗前后胰岛素抵抗和血尿酸水平的变化， 现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1. 1 一般资料 选择2011年9月～2013年9月于本院内分泌科住院治疗的新诊断且未经任何降糖药物治疗的2型糖尿病患者共48例， 其中男36例， 女12例， 年龄36～60岁， 平均年龄（42.5±7.4）岁， 所有对象均符合1999年WHO糖尿病诊断标准， 排除严重脏器损害、急性并发症、急性感染以及妊娠和哺乳期的2型糖尿病及其他影响血糖水平的疾病。

　　1. 2 研究方法 所有患者入院后均由专人进行糖尿病健康教育， 于入院后第2天检测静脉血HbA1c、FPG、2 h PG、FINS及UA， 计算HOMA-IR和ISI。HOMA-IR=（FPG×FINS）/22.5， ISI=ln1/（FPG×FINS）。所有患者均接受基础-餐时胰岛素强化治疗方案， 即三餐前皮下注射门冬胰岛素（丹麦诺和诺德公司生产）， 19：00皮下注射地特胰岛素（丹麦诺和诺德公司生产）。用微量血糖仪（强生稳豪倍优型血糖仪）监测每日空腹及三餐后2 h血糖， 根据血糖情况调整胰岛素剂量。血糖控制标准：参照《中国2型糖尿病防治指南》2010版血糖控制标准[1]， 以空腹血糖3.9～7.2 mmol/L， 非空腹血糖≤10 mmol/L为预期控制目标， 尽量避免低血糖发生。血糖达标后维持治疗， 疗程2周。治疗2周后复查以上指标。

　　1. 3 统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， HOMA-IR、ISI数值先进行对数转换再进行统计分析， 治疗前后比较用配对t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　经基础-餐时胰岛素强化治疗方案治疗2周后， 所有受试者UA、FPG、2 h PG、HbA1c、HOMA-IR均明显下降（P<0.05）， ISI明显升高（P<0.05）， 而FINS治疗前后差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。