静脉使用小剂量糖皮质激素治疗变应性咳嗽

　　【摘要】 目的 观察静脉使用小剂量糖皮质激素治疗成人变应性咳嗽的疗效。方法 42例变应性咳嗽患者， 随机分为观察组和对照组， 均给予口服氯雷他定治疗， 观察组22例加用小剂量糖皮质激素治疗， 连用3 d。在治疗前、治疗后3 d、2周记录患者的咳嗽症状积分及视觉模拟评分（VAS）。结果 与治疗前比较， 两组治疗后咳嗽症状积分及VAS评分均有下降， 差异有统计学意义（P<0.05）， 治疗后两组进行组间比较观察组积分下降更显著， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 小剂量糖皮质激素静脉使用可显著改善变应性咳嗽患者的症状， 从而达到更好的治疗目的。

　　【关键词】 糖皮质激素；变应性咳嗽；疗效评价

　　【Abstract】 Objective To observe the curative effect of low-dose intravenous glucocorticoid in the treatment of adult atopic cough. Methods A total of 42 atopic cough patients were randomly divided into observation group and control group. All patients received oral loratadine， while the 22 cases in observation group received additional low dose of glucocorticoid for 3 d. The cough symptom score and visual analogue scale （VAS） before treatment and in 3 d and 2 weeks after treatment were recorded. Results After treatment， the scores of cough symptom and VAS in the two groups were all lower than those before treatment， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The scores decreased more obviously in the observation group than the control group after treatment， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Treatment of atopic cough with low-dose intravenous glucocorticoid can improve the clinical symptoms significantly in atopic cough patients， and achieve better therapeutic purposes.

　　【Key words】 Glucocorticoid； Atopic cough； Therapeutic evaluation

　　在呼吸科门诊， 因咳嗽而就诊的患者呈现逐年递增的趋势。尤其是一些长期反复慢性咳嗽（咳嗽时间>8周）的患者， 往往就诊时已使用过多种抗生素及止咳药物， 病情反复， 治疗棘手。在慢性咳嗽人群中， 有相当一部分患者临床诊断为变应性咳嗽（atopic cough， AC）。AC往往表现为刺激性干咳， 冷空气、灰尘等因素可诱发， 检查肺功能及嗜酸细胞正常， 气道高反应阴性[1]。AC的治疗首选抗组胺药物治疗， 必要时再加用吸入或短期口服糖皮质激素[2， 3]。本文选取本院呼吸内科门诊诊断AC的患者22例， 观察加用小剂量静脉激素治疗的疗效。现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1. 1 一般资料 选择2013年4月～2014年4月本院呼吸内科门诊诊断AC的患者， 采用2009版《咳嗽的诊断与治疗指南》[1]的诊断标准：①胸片正常的慢性咳嗽， 多为刺激性干咳；②肺通气功能正常， 气道高反应性阴性；③具有下列指征之一：有过敏性疾病史或过敏物质接触史；变应原皮试阳性；血清总IgE或特异性IgE增高；咳嗽敏感性增高。同时， 为避免静脉使用激素的副作用， 入选病例排除标准如下：①糖尿病患者；②免疫力低下患者；③骨质疏松症患者；④孕产期妇女；⑤有精神疾病病史患者。入选患者共42例， 其中男21例， 女21例， 年龄18～50岁， 平均年龄36岁。两组患者的年龄、性别、治疗前的咳嗽持续时间、咳嗽症状评分、视觉模拟评分比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

　　1. 2 研究方法 两组均给予氯雷他定10 mg q.d.口服， 其中观察组22例， 加用小剂量糖皮质激素注射液（氢化泼尼松注射液， 10 mg/支）10 mg q.d.， 连用3 d。治疗后门诊随访记录。

　　1. 3 评价指标 咳嗽积分：以咳嗽症状积分表记录患者治疗前后评分， 为日间及夜间症状得分的总和。见表1。

　　视觉模拟评分（VAS）：线性评分法。选取一刻度为0～10刻度的直线， 0为无咳嗽， 10为咳嗽最严重。治疗前后分别由患者本人对咳嗽程度进行评分。

　　1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　2. 1 两组治疗前后咳嗽积分比较 两组治疗后3 d及2周后咳嗽积分组内比较均较前降低， 差异有统计学意义（P<0.05）， 组间比较观察组降低更显著， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。