【摘要】 目的 通过磁共振三维时间飞跃法（3D-TOF）， 探讨颅内动脉成窗变异磁共振血管造影（MRA）的发生率、好发部位及其临床意义。方法 收集行颅颈部磁共振3D-TOF检查的患者资料1445例， 将原始图像经工作站处理， 得到最大密度投影（MIP）和容积重组（VR）图像， 分析颅内动脉成窗变异的影像学特点。结果 1445例病例中， 发现颅内动脉成窗变异38例（检出率2.63%， 38/1445）， 其中位于基底动脉16例（检出率1.11%， 16/1445）；大脑前动脉12例（检出率0.83%， 12/1445）；椎动脉6例（检出率0.42%， 6/1445）；大脑后动脉3例（检出率0.21%， 3/1445）；大脑中动脉1例（检出率0.07%， 1/14451）。38例成窗变异病例中有1例合并动脉瘤。结论 磁共振3D-TOF能清楚显示和诊断颅内动脉成窗变异这一少见血管异常。
【关键词】 磁共振血管造影；发育异常；颅内动脉
【Abstract】 Objective To explore the incidence， predilection site， and clinical significance of intracranial artery window-type variation magnetic resonance angiography （MRA）， through magnetic resonance three dimensional time of flight （3D-TOF）. Methods The data of 1445 patients， who underwent magnetic resonance 3D-TOF， were collected. The images of maximum intensity projection （MIP） and volume reformation （VR） were showed after processing of workstation in the original images. Imaging characteristics of intracranial artery window-type fenestration were analyzed. Results Among the 1445 cases， there were 38 cases with intracranial artery window-type variation （detection rate as 2.63%， 38/1445）， and 16 of them in the basilar artery （detection rate as 1.11%， 16/1445）， 12 cases in the anterior cerebral artery （detection rate as 0.83%， 12/1445）， 6 cases in the vertebral artery （detection rate as 0.42%， 6/1445）， 3 cases in the posterior cerebral artery （detection rate as 0.21%， 3/1445）， and 1 case in the middle cerebral artery （detection rate as 0.07%， 1/1445）. There was 1 of the 38 variation cases which combined with arterial aneurysm. Conclusion Intracranial artery window-type variation， as a rare vascular anomaly， can be clearly showed and diagnosed by magnetic resonance 3D-TOF.
【Key words】 Magnetic resonance angiography； Dysplasia； Intracranial artery
颅内动脉成窗变异是一种少见的、容易漏诊、诊断困难的先天性动脉发育异常， 是指颅内动脉局部行程分叉， 双支走行， 双支血管间形成圆孔状和窗形[1]， 是由于妊娠早期血管融合不全所致， 最常发生在椎基底动脉[2]， 以往其诊断、分型主要依赖于脑血管造影和尸检， 而应用磁共振血管造影（MRA）诊断较少。本文采用MRA 诊断颅内动脉成窗变异， 分析其影像学特征， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 2010年3月～2014年4月本院行头颈部磁共振3D-TOF检查患者1445例， 发现颅内动脉成窗变异38例， 其中男24例， 女14例；年龄34～82岁， 平均年龄58.7岁。头痛、头昏、眩晕者21例， 单侧肢体麻木、乏力者5例， 视物模糊者2例， 健康检查者10例。
1. 2 检查方法 设备使用德国SIEMENS AVANTO 1.5T超导型核磁共振成像仪， 头颈联合线圈采集图像。三维时间飞跃成像（3D-TOF）扫描参数：TR 21～22 ms， TE 3.6～3.9 ms， 矩阵306×384～360×768， 视野175 mm×220 mm， 层厚0.8 mm， 扫描层数1～128层。图像后处理技术采用最大密度投影（maximum intensity projection ， MIP）、容积重组（volum reformation， VR）。
1. 3 图像分析 为排除血管重叠形成的假象， 不同角度旋转MIP图像， 并结合原始横断面图像， 分析颅内动脉成窗变异合并的其他血管异常、形态、大小、部位及发生率。
2 结果
本组病例中发现颅内动脉成窗变异共38例， 均为单发， 其中位于基底动脉16例；位于椎动脉6例；其中左侧椎动脉2例， 右侧椎动脉4例；大脑中动脉1例；位于大脑后动脉3例；位于大脑前动脉12例。38例成窗变异中有1例合并动脉瘤。此研究可能受到一些限制， 由于是回顾性分析，
论文范文仅使用了1.5T磁共振成像仪， 因此可能引起选择性偏差， 结果可能出现忽视较小的颅内动脉血管发育异常。另结合文献， 影像学检查和尸体检查在发现动脉成窗变异上存在差异， 推测可能存在以下因素：①国内相关影像文献报道较少， 影像诊断医师对这一少见变异的认识不足。②头颅3D-TOF扫描范围多局限于以Willis环为中心， 容易出现漏诊。③应用影像学检查方法对血管显示尚不充分， 尤其成窗短小时易被忽视。各动脉成窗变异见图1～4。
