食道癌术后吻合口瘘的介入置管的保守治疗效果探讨(2)

　　3 讨论 

　　食管癌是常见的消化道肿瘤，利用手术切除病变组织是目前最有效的治疗方法，但是术后吻合口瘘的出现对患者的治疗效果产生了较大影响。因此患者术后一般还需要通过保守治疗对吻合口瘘并发症进行治疗。虽然保守治疗目前并没有统一的治疗方案，但是三管法的应用已经取得了一定认可[3]，在缓解患者吻合口瘘并发症方面具有较好效果。其优势主要体现在以下地方：第一，负压引流脓腔的创伤较小[4]，因此每天都可以进行冲洗，患者对毒素的吸收可以明显减少。第二，经瘘口置放引流管可以更好得保护小瘘口，防止胃液反流到脓腔中，有效避免了胃液被污染[5]。第三，介入置管治疗在吻合口纵隔瘘患者的治疗中有明显优势，患者的引流难问题得以有效解决，并且在负压吸引作用下，纵隔脓腔会很快形成盲管，起到了缩短病程的作用[7]。第四，食管癌患者术后出现吻合口瘘并发症之后，需要禁止饮食，这在患者胃肠的持续减压过程中非常重要。因此，患者只能通过肠外营养方式获得营养支持[8]。空肠营养管让患者可以获得足够的维生素、蛋白质、脂肪以及葡萄糖摄入，进而促进患者瘘口闭合。此外，还可以根据患者实际情况通过根管强化生长激素、谷氨酰胺等的治疗作用，促进患者吻合口瘘的更快愈合[9-10]。 

　　本次研究中，食道癌术后出现吻合口瘘并发症患者采用三管法进行治疗，结果显示，除1例严重感染患者死亡外，其余患者均治愈，并发症问题得到有效解决。该种保守治疗方法与手术治疗相比，可以有效解决吻合口操作空间小、避免感染与血液供应障碍等问题，创伤性更小，患者的耐受性更好，患者瘘口愈合更快，病程得以有效缩短。 

　　[参考文献] 

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　　[9] 郭丽娴.食道癌术后吻合口瘘的护理预防[J].中国中医药现代远程教育，2010，16（5）：184-185. 

　　[10] 张雪飞，张炜，韩彪.食管癌术后吻合口瘘的研究进展[J].医学综述，2012，22（2）：3784-3786. 

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